观察无痛分娩中的产程观察及分娩结局

童丽萍

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

分娩是育龄妇女一项特殊的生理过程，但这一过程非常痛苦，除了会带来巨大的生理疼痛外，还会引起应激反应及负面情绪，将孕产妇的适应性及平衡性改变，进而对分娩结局产生影响。当前，如何有效减轻产妇的分娩疼痛，积极提高自然分娩率，已成为临床产科面临的一项重要问题。本文以我院产科96例孕产妇为例，通过对部分产妇实施无痛分娩，取得了理想的效果[1]。

1.1 一般资料 选取96例于2017.5～2019.6期间来我院产科接受分娩的孕产妇为研究对象，按入院顺序将其分为对照组与观察组，每组48例。对照组中，产妇的年龄为20至32岁，平均（26.8±4.7）岁；
孕周为36至42周，平均（39.3±2.8）周。观察组中，产妇的年龄为21至34岁，平均（27.3±4.9）岁；
孕周为37至42周，平均（39.6±3.0）周。一般资料对比中，两组差异不大，有可比性。

1.2 方法 对照组产妇接受常规分娩，也即指导产妇接受孕期检查及培训，教会其正确的呼吸及用力的方法，帮助其分娩。

观察组则实施无痛分娩，待产妇的宫口开至3cm左右时，采用镇痛泵进行静脉镇痛。在L1-2间隙进行硬膜外穿刺，在蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼，观察产妇各项指标，无异常后常规硬膜外置管，置管深度为5cm左右，然后连接管道与自控式电子镇痛泵。用药2h后，经镇痛泵注入5ml浓度为1.0%的罗哌卡因+2ml的舒芬太尼+100ml浓度为0.9%的生理盐水，剂量为5ml/l，如果产妇疼痛较为剧烈，可适当追加药量，每次追加4ml。

1.3 观察指标 观察并记录两组产妇的第一、第二、第三产程时间，以及分娩结局（包括自然分娩率、产后出血量及新生儿Apgar评分）。

1.4 统计学分析 数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2.1 产程比较 观察组产妇第一、第二产程时间显著低于对照组（P＜0.05），但两组第三产程时间差异不大（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两组产妇的产程时间（min）

2.2 分娩结局比较 观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05），但两组产后出血量及新生儿Apgar评分差异不大（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组的分娩结局（Mean±SD）

产妇分娩时，其宫颈会不断扩张，加上子宫收缩，会出现持续、剧烈疼痛。临床上将整个分娩过程分为三个产程，其中，第一产程指的是宫口扩张期，此时，疼痛最为集中，特别是当宫颈扩张至7cm左右时，产妇的身心均会受到影响，胎儿的内环境也会发生紊乱，有可能引起新生儿窒息。分娩疼痛给产妇带来了非常大的心理负担，因而不少产妇在无剖宫产指征时，也会选择剖宫产分娩。在此种形势下，为有效减轻产妇的分娩疼痛，改善其分娩结局，就应采取安全、有效的无痛分娩技术[2]。

本研究结果也显示，实施无痛分娩的观察组产妇，其第一、第二产程时间明显低于接受常规分娩的对照组，但自然分娩率更高（P＜0.05），进一步证实了无痛分娩在临床产科中的应用价值。

总之，通过采取无痛分娩的方式，可将产妇产程有效缩短，充分提高自然分娩率，有重要的应用价值。