【摘 要】本文首先对严格执行手卫生对社区卫生医疗服务机构的意义展开探讨，并分析了社区卫生服务机构手卫生文化建设的影响因素，最后从伦理学讨论了手卫生文化建设对手卫生依从性的影响，为社区卫生医疗机构手卫生管理水平的提高提供资料参考。
【关键词】伦理学；手卫生；文化建设
社区卫生服务工作是社区建设的重要组成部分，社区卫生服务作为集预防、医疗、保健、康复、健康、计划生育于一体的基层卫生服务，对我国社会的发展具有重要影响。社区卫生服务虽然对手卫生的要求没有医疗机构严格，但社区医疗机构作为基层卫生和医疗服务机构，开展手卫生文化建设，对基层医疗机构的服务水平和质量，以及基层卫生工作的开展仍然具有重要的意义。本文从伦理学的角度，探讨受卫生文化建设对社区医疗机构工作人员手卫生依从性的影响，力求探索出一条更加适合社区服务机构推行的手卫生文化建设方式。
一、严格执行手卫生的重要意义
（一）提高社区卫生服务机构的管理水平
虽然社区医疗服务机构并不是以治病救人为主要工作的卫生服务机构，但也承担着社区医疗、保健、防疫、康复等任务。提高社区卫生服务机构的手卫生管理，作为社区卫生服务机构日常管理工作中的重点内容，对社区卫生服务机构日常管理工作的开展具有重要意义。抓好社区卫生服务机构的手卫生管理，对提高社区卫生服务机构的管理专业化水平，提高社区卫生服务机构的医疗服务水平更是意义重大，并影响着社区卫生服务机构的社会声誉和社会影响力，影响着社区卫生服务机构能够更好的开展社区卫生服务的各项工作。
（二）提高社区卫生服务机构的医疗服务水平
社区卫生服务机构是为社会提供基础医疗和保健服务的重要单位，虽然社区卫生服务机构不会承担诸如手术、化疗等重要医疗工作，但仍然会承担基础医疗服务和卫生保健服务。优秀的手卫生管理，是社区医疗服务机构提高医疗服务水平的重要途径，也是降低社区居民罹患传染性疾病的重要方式。对于在社区医疗机构进行康复理疗的患者而言，由于这些患者的身体抵抗能力较弱，在开展康复理疗工作时做好手卫生管理工作，还能够降低康复理疗患者的患其他疾病的几率，促进康复理疗患者疾病的早日康复。
（三）节约卫生资源
我国作为一个发展中国家，虽然医疗事业近年来进步较大，但卫生资源仍然比较缺乏。一旦患者在社区卫生服务机构享受医疗或康复理疗服务的过程中，由于手卫生管理不到位导致罹患疾病，将会加大患者的病痛，病情的加重还会增加患者的经济负担，并造成公共卫生医疗资源的消耗，增加治疗成本的投入。
（四）执行手卫生是社区医疗服务机构工作人员专业性的体现
手卫生是医疗服务机构重点的工作管理内容，是否注意手卫生也是体现医疗服务工作人员专业性和职业精神的重要体现。加强社区医疗服务机构的手卫生管理水平，能够体现社区卫生服务机构工作人员的专业性，从而提高社区卫生服务人员专业素养的公信力，帮助社区卫生服务人员更好的开展各项社区卫生医疗和服务工作。
（五）保证社区卫生服务人员的个人安全
社区卫生服务工作作为基础医疗保健工作，需要与广大的社区群众近距离接触。由于社区人员流动频繁，在卫生服务人员的工作中必然会接触到一些病毒和病菌。社区卫生医疗服务人员养成手卫生的习惯，能够保护医疗服务人员在与病源的频繁接触中尽可能的降低罹患传染性疾病的概率，保证社区卫生服务人员在工作中的安全性。
二、手卫生文化建设的影响因素
（一）手卫生文化建设需要社区卫生医疗服务机构领导的重视
社区卫生医疗服务机构规模小，工作人员数量也相对较少。由于社区卫生服务工作人员少、任务重，很多社区卫生服务机构在工作中为了完成工作任务，忽视了手卫生文化的建设。想要有效的提高社区卫生服务机构的手卫生文化建设水平，首先要求社区卫生服务机构的领导能够提高对手卫生的重视，并做好示范带头作用。只有社区卫生服务机构的领导能够做好手卫生工作，必然能够以榜样效应，激发社区卫生服务人员对手卫生文化建设的重视，从而养成重视手卫生管理的风气。
（二）保证手卫生设施的配备和手卫生用品的发放
完备的手卫生设施是保证社区在医疗和健康服务工作中做好手卫生管理的前提，因此社区医疗服务机构一定要加大对手卫生设施和设备的资金投入，保证手卫生设施配置的合格、合理。除此之外，还要保证洗手池、清洁剂、干手纸巾、快消手巾等卫生服务用品的充足，并保证个人手卫生用品发放到位，保证手卫生管理工作的开展效率。
（三）提高手卫生文化建设的培训和培育力度
由于社区医疗服务机构的工作人员相比医院的医疗人员其接触专业知识的几率较小，因而为了弥补社区卫生医疗服务机构工作人员手卫生知识不足的问题，就要加大对社区卫生医疗服务手卫生管理的教育和培训。只有让所有的社区卫生医疗服务人员都能够牢牢掌握手卫生管理知识，重视个人手卫生管理，才能有效的提高社区卫生服务机构手卫生管理水平的提高，提高社区卫生医疗服务机构的手卫生文化建设水平。
（四）监督和考核是手卫生文化建设的重要保证
为了促进手卫生管理工作水平和手卫生文化建设的成效，还要建立系统的监督和考核机制。只有将社区医疗服务机构的手卫生管理工作制度化，才能从根本上提高社区卫生医疗服务人员对手卫生的重视程度。因此，社区卫生服务医疗机构应该将手卫生纳入日常的管理和医疗服务工作质量管理体系，并及时的抽样检查，并把检查结果和社区卫生服务机构的个人绩效考核相挂钩，保证社区卫生服务机构的手卫生管理水平稳步提高。
三、手卫生文化建设对手卫生依从性的影响
从伦理学角度开展的手卫生文化建设，强调医学道德修养必须坚持高标准，达到“慎独”境界。“慎独”是我国古代伦理思想中的一个独特的概念，指人们在独自活动、无他人监督的情况下，按照一定的道德规范，自觉履行义务，出色地完成本职工作。倡导“慎独”的精神境界，取得社区卫生医疗服务人员从精神层次上的高度认同，是提高社区手卫生管理水平的重要途径。经过医学伦理学教育后，接触患者之前、清洁无菌操作之前和接触患者周围环境后这三个时点的手卫生依从性显著提高，说明社区卫生服务工作人员对患者的尊重与保护意识显著增强；而接触患者后依从性没有显著提高，说明社区卫生服务工作人员可能由于工作繁忙、长期习惯于流动水洗手、对快速手消毒剂的使用存在误区等导致接触患者后没有及时落实手卫生，提示应当进一步加强医务人员的手卫生意识教育，使之将手卫生贯穿于临床常规诊疗护理始末。
综上所述，从伦理学的角度开展手卫生文化建设，是社区卫生服务机构提高手卫生管理水平的重要方法和途径。在社区卫生医疗服务机构的手卫生文化建设中，只要抓住了手卫生管理的重要意思，并把握社区卫生服务机构影响手卫生管理水平的几点因素，必然能够提高社区医疗服务机构的手卫生文化建设水平，提高社区卫生服务机构的工作质量。
参考文献：
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[2] 王炳花，赵艳娟，魏青，等.手卫生医学伦理学教育干预研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2552-2553.
项目来源：
以提高社区卫生服务水平为导向的全科医生伦理研究（XHXY201328）。
