【摘要】 目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床疗效。方法：分析75例肺癌患者临床资料，依据化疗药物不同分为治疗Ⅰ组25例和治疗Ⅱ组50例。结果：治疗Ⅱ组临床治疗总缓解率明显高于治疗Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂治疗肺癌临床疗效明显，值得临床推广应用。
【关键词】 培美曲塞； 顺铂； 肺癌
中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）9-0106-01
肺癌目前是笔者所在医院肿瘤科常见的恶性肿瘤类型，一旦确诊发现，多属于晚期，失去了手术治疗的最佳时机，同时预后较差，给患者带来巨大的经济负担和精神负担[1]。本研究拟研究肺癌临床治疗情况，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年1月-2012年2月收治的肺癌患者75例，其中男45例，女30例，年龄61～82岁，平均（73.5±7.6）岁，参照UICC制定的肺癌TNM临床分期：ⅢB期44例，Ⅳ期31例。组织病理学检查均为腺癌。转移情况：胸内淋巴结转移者11例，浅表淋巴结转移者9例，腹腔淋巴结转移者6例，肺内转移者4例，肝转移者2例。Karnofsky评分结果均>60分。75例肺癌患者均无化疗药物禁忌证。依据化疗药物不同分为治疗Ⅰ组25例和治疗Ⅱ组50例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
治疗Ⅰ组：采用TP化疗，紫杉醇75 mg/m2，顺铂25 mg/m2，在应用紫杉醇之前给予地塞米松防过敏。治疗Ⅱ组：采用培美曲塞联合顺铂治疗。培美曲塞（美国礼来公司，生产批号20040441）500 mg/m2，联合0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，用药前1周，补充1000 μg维生素，0.4 mg/d叶酸，在输注培美曲塞前1天、治疗第1天、治疗第2天口服4 mg地塞米松，2次/d，给予顺铂（锦州九泰药业有限公司，生产批号：21020212）75 mg/m2加0.9%氯化钠溶液500 ml给予静脉滴注，同时给予止吐和水化处理。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗总缓解率情况：参照WHO实体瘤疗效的评价标准和CT扫描结果对肺癌患者病灶情况进行评价，完全缓解（CR）：肺癌病灶完全消失，KPS评分增加>10分，体重增加2 kg以上，维持的时间>1个月；部分缓解（PR）：肺癌病灶体积缩小>50%，KPS评分增加5～10分，体重增加1～2 kg，维持时间>1个月；稳定（SD）：肺癌病灶缩小率在25%～50%，KPS评分基本无变化，体重无变化；进展（PD）：肺癌病灶增大超过25%以上，有新的病灶出现，KPS评分减少>10分。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗总缓解率情况的比较，治疗Ⅱ组总缓解率优于治疗Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肺癌是我国最常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，其中非小细胞型肺癌约占肺癌总发病率的80%～85%，其5年总生存率仅为12%～15%[2]。由于我国人口老龄化的发展，非小细胞肺癌发现时绝大部分已经处于晚期，失去了手术治疗的最佳时机[3]。化疗是治疗肺癌首选方法，可以提高患者的生活质量，延长一部分患者的生存率。培美曲塞属于含有吡咯嘧啶基团的多个靶点的抗叶酸制剂，其作用的机理是通过抑制一些对于肿瘤细胞DNA合成的酶类，如二氢叶酸还原酶、甘氨酸酰胺核苷甲酰基转移酶及胸苷酸合成酶类的活性，从而减少胸腺嘧啶和嘌呤核苷酸生物，进而起到抑制肿瘤细胞增殖的作用。有研究表明，2008年美国FDA批准培美曲塞成为治疗晚期非鳞癌的一线治疗药物，从而广泛的应用于肿瘤的维持治疗[4]。其主要通过对肿瘤细胞内叶酸依赖性的正常代谢，从而干扰肿瘤细胞增殖过程，进而抑制肿瘤的生长。顺铂是以二价铂氯原子和氨分子共同结合的重金属络合物，主要作用在肿瘤细胞的嘌呤和嘧啶碱基，具有一定的细胞毒性，进而抑制肿瘤细胞的DNA复制过程，从而损伤肿瘤细胞膜上结构。本研究通过培美曲塞联合顺铂治疗Ⅱ组和TP化疗的治疗Ⅰ组进行比较，结果表明，治疗Ⅱ组临床治疗总缓解率明显高于治疗Ⅰ组。
综上所述，培美曲塞联合顺铂治疗肺癌临床治疗总缓解率较高，值得临床借鉴。
参考文献
[1]张世强，陈冬波，王保庆，等.培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察[J].安徽医学，2011，32（12）：2016-2017.
[2]余清平，唐金凤.多西紫杉醇与培美曲塞分别联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].肿瘤药学，2011，1（4）：359-362.
[3]陈莹，赵新华，陶利英.培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理[J].中国癌症防治杂志，2011，3（2）：165-166.
[4]王云霞.培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期腺型非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（1）：41-42.
（收稿日期：2012-12-17） （编辑：何玉勤）
