摘 要: 目的：探讨热疗联合全身化疗的疗效。方法：我科收治胸腹腔恶性肿瘤联合治疗的疗效分析。结果：联合治疗有效率为68.2%，单纯化疗42.1%。结论：联合化疗可提高远期生存率。
关键词: 肿瘤 热疗 化疗
资料与方法
2000年3月～2006年3月收治胸腹腔恶性肿瘤60例，年龄在40～68岁，平均54岁，Karnofsky评分70～90分，手术切除40例，不能切除20例，局部或远处转移20例。病例入选标准：临床资料完整；有病理确诊；影像学检查有转移或无转移；年龄在48～68岁；Karnofsky评分70～90分；治疗前1个月未接受化疗；血常规、肝、肾功、心电图检查均正常。全组60例分两组：单纯化疗组38例，联合化疗组22例，两组分别观察疗效并进行比较。
方法：手术后或不能手术切除，进行化疗。联合热化疗治疗22例中食管癌2例，肺癌3例，胃癌11例，胰腺癌1例，大肠癌3例。卵巢癌2例。胸腔内灌入DDP 60~80mg，腹腔内灌入DDP 60~80mg或5-FU 0.75g或紫杉醇210mg。注入利多卡因200mg，地塞米松15mg。同时建立人工胸水或腹水，给予止吐、止痛，防粘连等支持治疗。灌入后用915HZ热疗仪山东威海产加热30分钟，至少治疗6～8次。治疗前后常规查血常规、肝、肾功能、心电图。未切除者3～4周后行B超、CT检查。
疗效和不良反应评价：60例均随访，按WHO疗程，治疗分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）、有效率（CR+PR）。毒性分级：0级（无），Ｉ级(轻度)，Ⅱ级（中度），Ⅲ级（重度），Ⅳ级（威胁生命）。
统计学方法：用X2检验对两组疗效进行比较。
结 果
联合热化疗22例中CR 3例、PR 12例、NC 3例、PD 4例，有效率为68.2%。单纯化疗组38例CR 1例、PR 15例、NC 14例、PD 8例，有效率42.1%。联合化疗显著高于单纯化疗组，两者之间差异有显著性（X2=3.79，P<0.05）。
不良反应：见表1。
讨 论
热疗是通过加热肿瘤细胞的温度达到40～44℃引起肿瘤细胞生长受阻与死亡，联合化疗，可增加化疗药物吸收，发挥协同抗肿瘤作用。因肿瘤血管和血流有特异性，形态异常，缺乏弹性基膜。血管间隙大神经感受器不健全，血管对温度感受差，热疗时虽然肿瘤和周围正常组织温度均升高，但正常组织有良好的血循环，同时加热可使正常组织的血管扩张，血流加速。能充分散热。温度升高不显著。而肿瘤组织血流缓慢，受热后散热不良，热量集中。温度往往高于邻近组织3～7℃。有些甚至可出现闭塞。散热差，热量可积聚。另外，热疗可促进药物进入肿瘤细胞。
参考文献
1 方美玉,裘友好.腹腔热灌注化疗联合化疗治疗晚期腹腔内恶性肿瘤54例报告.实用肿瘤杂志,2004,2:64-65.
