人体寄生虫学是预防、检验医学和临床医学的基础课。改革开放后,经济社会发展、人民生活水平不断提高,人体寄生虫学教学重点发生转移,同时由于寄生虫疾病谱发生变化,面临着巨大挑战,传统的教学模式现已满足不了临床工作者所需的寄生虫病知识和实用技能,新的教学培养模式需要建立。作为医学寄生虫学教育工作者应面对挑战,顺应医学发展趋势,结合专业培养目标,更新教学内容,提高教学质量,转变教学思维,加快专业化教学,构建专业学科平台,适应新形式下的医学教学模式,从而激发学生兴趣,培养实用性人才,发展该学科。我们对人体寄生虫学专业化的教学模式进行了初步探索,以期下一步对我校教学改革奠定基础。
1 顺应医学发展趋势,转变教学思维,重塑正确学习观
大多学生都对开设人体寄生虫学课有一种错误认识,认为为寄生虫病是贫穷落后地区的疾病,生活水平的提高及经济的改善,人们感染寄生虫的机会微乎其微,好像已没有必要再学习该课程,导致学习意识淡化[1]。目前大多寄生虫病发病率的确明显降低,作为任课教师也不能为了强调课程的重要性就夸大实际情况,而应认清人体寄生虫学发展趋势,转变教学思维,例如对于发病率低的寄生虫病可以从预防保健的角度出发,作为科普常识介绍,将寄生虫的感染与生活习惯结合,告诉同学们是怎样感染寄生虫病,如何预防;对于当前发病率高的寄生虫病就需与临床结合,可以举出病例,引导学生思考分析,主动探求知识。通过转变教学思维,给予正确引导,从而提高学习兴趣,重塑正确学习观,而不是强迫去学生学习。
2 与时俱进,优化教学内容,改革教学方法
寄生虫病疾病谱发生变化就需更新教学内容,如何利用有限的课堂时间使学生能学而所用是关键问题,且教学内容必须与培养目标相适应,具有实用性和指导性。因此教学内容应与时俱进,以目前全国流行的主要寄生虫病为重点,如近年来多发性或爆发性的寄生虫病,其次结合当地情况,适当介绍地方性寄生虫病,删减现已消灭的寄生虫病,补充新现寄生虫病,促进教学内容的更新和扩充,既保持教学内容的先进性,又增加了实用性,让学生感到所学的内容具有现实应用意义,从而启发学生积极思考,使其主动参与教学过程。在教学过程中务必引入先进的教学理念(教学的互动性、学生的主体性、知识的建构性等)和教学方法(案例教学、PBL教学等),并注意与临床的紧密结合,以基础服务临床为原则进行教学,这不仅是教学改革的要求,也是符合现代医学模式发展的必然趋势[2]。
3 改革传统教学模式,设计灵活可调的专业化教学模式,构建专业学科平台
传统教学强调的是专业知识的系统完整性,忽视专业特点,例如各专业教学方法,课件的制作,强调的重点,考核的方式基本一致,不具有针对性,使某些专业的学生不感兴趣,丧失学习动力。医学院校培养目标应该是培养在医疗第一线工作的、具有坚实理论基础和较强实际处理问题能力的高素质应用型人才,因此,教学需要针对不同专业人才的知识结构,专业培养目标和要求,设计出可调节的、灵活多样的教学体系,以利于充分调动学生学习的积极性和主动性,培养出适用性、创新性人才[3],以专业培养为目标,服务临床为原则,加快分类教学转变,主要讲究教学实效性,我们初步探索临床、检验、预防专业的教学模式,侧重从各专业的培养目标,教学重点及教学方式进行改革。
3.1 临床医学
近年来,社会经济的进步,人们生活习惯改变等原因,食源性寄生虫病、机会性致病寄生虫病等快速增多,而真正能正确认识寄生虫病的临床医生却日益减少,以至于造成误诊漏诊。以近年及未来医学行业就业趋势看,普通医学院校临床本专科培养出来的绝大多数学生是今后需面向基层的临床一线医生,因此,培养的重点应放在以实际应用为目的,而如寄生虫的分类、过细的虫体结构、生活史过细的环节和发育过程等内容对其作用不大,教学重点由原来的形态、生活史转至致病、临床表现、治疗原则上,并适当补充寄生虫病与其它疾病的鉴别诊断,例如肝包虫病与肝脏肿瘤,血吸虫肝硬化与肝炎性肝硬化等鉴别,这也是临床医学专业与其他医学专业教学的区别所在,作为任课教师需查阅文献资料,提倡以PBL为基础的病例导入式教学方法,在课堂上介绍相关的病例或临床误诊病例的报导,引导学生主动分析讨论,促使学生将已学的寄生虫学及相关医学基础知识应用到实际的病例分析中,了解寄生虫病的发生发展,分析临床误诊原因,加深对寄生虫病的认识,如此提高学生发现问题,分析问题,解决问题的能力[4]。另外与教学医院密切联系,条件允许可利用课外时间安排学生现场询问病人,了解患者感染方式,临床症状,加深寄生虫病危害的了解,讨论诊疗方案,为提高临床医生寄生虫病诊断治疗水平奠定基础。通过教学改革,让学生在掌握人体寄生虫学理论知识的基础上,提高分析问题、解决问题的能力,充分调动学习兴趣,培养出医学适用型人才。
3.2 检验专业
人体寄生虫学教学在临床检验专业教学中具有不可忽视的地位和作用。检验员是诊断寄生虫病的门户人员及关键者,毕竟病原学检验是诊断寄生虫病的金标准,目前在大多数医院的检验师对寄生虫的认识极为薄弱,这是导致临床上寄生虫病漏诊,误诊的重要原因,归其原因是忽视了寄生虫病的诊断教学。
受传统教学思维的影响,老教师讲课中大多仍以生活史为重点,关于实验诊断教学时间分配很少,有些医学院的检验专业仍采取与其它专业的“合班制”教学,如此未结合培养目标进行传统式教学,极大降低检验系学生学习兴趣和学习动力,更加满足不了临床检验师所需的专业技能。对于检验专业,应该选择更加专业化的学习教材,例如《寄生虫学和寄生虫学检验》,《临床寄生虫学与检验》等,在有效的课时内教学重点放在寄生虫形态以及各种检测技术(病原生物学诊断,免疫学诊断,分子生物学诊断)上,任课教师讲授时注意强调每种虫体的主要特征,引导学生比较各种寄生虫的形态差别,以及各种检测方法间的优缺点,以快速、节省、灵敏为原则,“因地制宜”地针对不同的寄生虫种选择最为适宜的检验方法。此外更应加强实践性教学,与其它专业相比较,安排更多的实验课时观看尽量多的寄生虫形态标本,并且按实画出所看标本形态,特别是每种寄生虫典型特征或具有鉴别意义的特征需强化记忆,从抽象过渡到具体,从而熟练掌握各种寄生虫的形态。另外在实验教师的指导下学习标本的收集,处理及制作,加强自我动手能力,例如去临床妇产科收集阴道毛滴虫标本,然后进行培养镜检,或者构建寄生虫感染动物模型,教授学生如何采集分离标本及纯化培养,让同学们知道应采集什么标本,运用什么检测方法,理论联系实践,提高学习兴趣,从而培养出应用型检验医学人才。
3.3 预防医学
新形势下寄生虫病的重点在于防治,因此,对于预防医学生的培养目标应该从传统的生物学模式向防制模式转变,促进与卫生保健系统的结合。在教学中注重与流行病学、民族习俗、地区特点相结合,在充分掌握理论知识的基础上,学会利用新科学技术解决寄生虫病防制工作中的实际问题。教学中可充分利用网络资源,把近年发生的重大寄生虫病公共卫生事件介绍给同学们,如2009年2月云南兰坪县旋毛虫病暴发流行,2010年9月山东河南蜱传播的无形体病等,让学生深知寄生虫病就在我们身边,防治决不能松懈。教学重点放在生活史及防治上,改革以学校为中心,以课堂为中心的教学模式,如在专业教师的辅导下,参与社会实践,设计调查表,利用节假期或暑假三下乡的机会调查常见寄生虫病的流行状况及地方性寄生虫病;组织学生利用课内外时间去周围农郊或社区宣传寄生虫病的危害,防治知识,激励其兴趣,提高运用识的能力;带领学生开展一系列现场调查研究:如幼儿园蛲虫感染率的调查;学校、宿舍、食堂蚊种及蝇种的调查;市场青蛙裂头蚴感染情况的调查;生蔬菜瓜果的蠕虫卵的调查;蠕形螨的检查;宿舍、教室、图书馆尘螨检查等,此外针对调查情况,做出预防措施,撰写相关论文,如此一来,提高学会运用知识解决问题的水平,锻炼分析知识的能力。任课教师若有条件应该到疾控中心和卫生监督机构锻炼以增加实践经验,同时聘请疾控中心和卫生监督机构的专家讲课,介绍最近几年寄生虫病流行防治的情况,存在的问题,今后预防的重点,这样既贴近现实又拓宽学生知识面,愈发激励学生学习兴趣,以实现实践与理论的完美结合。
构建专业学科平台,加快专业化教学模式的改变,培养适用性的医学人才,尚需制定更加详整的方案,具体如何实现这些目标,仍然有更多深层问题尚需探索,如专业知识模块的整合、实践教学改革及教学方法改革、专业人才知识结构的完善,课程体系改革和教材建设等,下一步我们将结合各专业的特点制定更加详细的方案,落实完善改革,评估成效。
参考文献
[1] 王敏,王光西,詹伯林.关于寄生虫学教学改革的一些认识[J].中国寄生虫病防治杂志,2005,18(5):397～398.
[2] 张光玉,郭鄂平,金志雄.优化人体寄生虫学教学内容,构建专业平台课程体系[J].山西医科大学学报,2007,9(3):226～227.
[3] 李清,邸宝华,常成材,等.寄生虫学及检验课程改革思路及措施[J].山西医科大学学报,2006,8(3):232～234.
[4] 吴健桦,张湘燕,徐大刚.PBL教学法运用在寄生虫学教学中的体会[J].热带医学杂志,2008,8(1):90～92.
