doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.068
资料与方法
2007年1月～2008年6月收治肝硬化患者36例,对其中合并严重的低氧血症患者10例进行分析。本组患者均按肝炎肝硬化诊断标准参照1995(北京)第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准,临床上经病史、查体、胸部X线检查、肺部CT、心电图、彩色多普勒检查等排除原发性心脏病,已确诊的肝炎后患者若伴发:①有呼吸困难、呼吸急促、紫绀、杵状指之一者。②PaCO.2<6.0kPa、PaO.2≤6.7kPa,可诊断肝肺综合征。10例,男9例,女1例,年龄30～56(平均42.2+1.2)岁。血气分析:吸氧前PaCO.2 5～9kPa、SaO.2 65%～75%;吸氧后PaCO.2 7～10kPa、SaO.2 80%～90%。胸正位片:肺充血6例,海绵状肺间质改变、斑片影7例。肺动脉段膨出6例。右下肺动脉干≥1.5有8例。心脏彩超均未见左右内分流。10例均有面颊、颈部或胸壁蜘蛛,而伴腹水者8例,有不同程度的呼吸困难,紫绀6例,有杵状指5例。
讨 论
肝肺综合征为肝功能不全、肺血管扩张和低氧血症综合征、各种慢性肝脏疾病终末期的一种并发症,发病率为5%～29%,预后差,呈三联特点,其中基础肝脏疾病原因主要包括各种原因的肝硬化、慢性肝功能不全、非肝硬化性门脉高压和肝外门静脉阻塞等[1]。三联征已被国内外学者普遍接受,常见于肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化及其他原因肝硬化者。也见于慢性病毒性肝炎、急性爆发性肝炎、胆汁瘀积、非肝硬化门脉高压、A1抗胰蛋白
