体会。方法 回顾性分析我院2014年1月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患儿70例的临床资料，将其随机分为治疗组与对照组，各35倒。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用葛根素治疗，并比较两组患儿的疗效及心肌酶指标。结果 治疗后，治疗组总有效率为91.43%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患儿乳酸脱氢酶同工酶（LDHl）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标均有改善，且治疗组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用葛根素治疗病毒性心肌炎患儿可获得较为理想的疗效，值得临床推广。
[关键词]小儿病毒性心肌炎；葛根素；疗效观察
[中图分类号]R272 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.29.029.02
小儿病毒性心肌炎在临床上较常见，主要特征表现为局限性或弥漫性心肌炎性病变，其病因主要是病毒感染。随着小儿病毒性心肌炎的发病率不断上升，其逐渐成为影响少年儿童身体健康的重要因素。本次研究在常规治疗基础上采用葛根素治疗小儿病毒性心肌炎，取得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年1月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患儿70例的临床资料。其中男38例，女32例，年龄3～10岁，平均年龄5.6岁，病程5～38天，平均病程10.6天；主要症状表现为胸闷、心悸、气促等；辅助心电图检查，部分患儿伴有窦性心动过速、S-T段异常、早搏及心律失常等；心肌酶谱中乳酸脱氢酶、谷草转氨酶一项或几项异常。所有患儿均经心电图检查、心肌损害生化指标检查、病毒学检查、x线检查等确诊。将患儿随机分为治疗组与对照组，各35例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗，给予维生素c注射液0.1～0.2 g、维生素B6注射液0.05～0.1 g、辅酶A注射液50～100 u、三磷腺苷注射液20～40 mg，利巴韦林的用量为10～15 mg/kg·d，将上述药物加入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d；再根据患儿的具体情况给予纠正心律失常、电解质紊乱等配合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素注射液100 mg/kg·d，静脉滴注。
1.3疗效评定标准
患儿乏力、心悸、胸闷等症状有显著改善，第一心音减弱、心包摩擦音等消失或基本消失，心肌酶指标恢复正常，心脏扩大消失为显效；患儿临床症状有所改善，第一心音减弱、心包摩擦音等有所好转，心肌酶指标虽未达到正常水平，但较治疗前有显著改善，心脏扩大也有显著改善为有效；达不到上述标准者为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
所有研究数据均采用SPSs 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效比较
治疗组显效17例，有效15例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组显效12例，有效14例，无效9例，总有效率为74.29%。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2心肌酶指标变化
治疗后，两组患儿LDH1、CK-MB指标均有改善，且治疗组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
病毒性心肌炎主要病因为病毒感染、中毒及结缔组织发生病变等，属于患者自身免疫反应，通常免疫反应导致的病理损害不仅更为重要，而且持续时长，病毒性心肌炎的主要表现为细胞自由基增多，细胞由于脂质过氧化而受到损伤。部分病毒性心肌炎患者可能会发生猝死，或演变成心肌病，会对患儿的身体健康产生重要影响。病毒性心肌炎的治疗主要以减轻患儿心脏负担、保持卧床休息、抗氧化自由基治疗等综合措施为主。葛根素是利用现代药物分离技术从葛根中提取的一类药物，其可通过阻断脂质过氧化的作用达到清除自由基的目的，保护细胞膜及线粒体结构、功能的完整性。该药常用于治疗高血压、冠心病、心绞痛等心血管疾病，可改善心脑血管代谢机能，并能抗衰老，增强患者机体免疫力等。
本次研究中，治疗组在常规治疗基础上采用葛根素进行治疗，其总有效率显著高于对照组，且心肌酶指标的改善程度也优于对照组（P<0.05）。由此可见，由于葛根素可起到扩张血管、改善心肌供血、降低心肌耗氧量的作用，故将其应用于小儿病毒性心肌炎的治疗中，可获得明显、可靠的疗效，具有较高临床应用价值。
