不久前看到搜狐微博转发的一条消息，让我吃了一惊，“据说号称史上最严的抗生素限令《抗菌药物临床应用管理办法》将在全国实施。对于老百姓来说，这条限令带来的最重要的变化就是——今后门诊抗生素输液将被禁止。”关于《抗菌药物临床应用管理办法》我早就知道了，也是举双手欢迎和赞同。不管是抗菌素还是其他治疗，都需要规范。一个好的治疗手段或者药物，在各种利益驱使下都会被滥用，都需要规范和监管，最熟悉就是抗菌素和心脏支架，其次还有伽马刀、干细胞移植等等。至于后一条门诊抗菌素输液将被禁止，我第一次听说，真不敢相信我的眼睛和耳朵。严格限制我理解，“禁止”这个消息但愿是一个假新闻。
细菌感染也可以自愈
感冒发烧是孩子最常见的问题，是由各种病原微生物所引起，其中最主要的是病毒和细菌，前者没有特效的药物治疗，就是对症处理，会自愈。细菌感染我们有专门的药物治疗，就是我们称之为抗菌素的药物，当然我们身体本身也有强大的战斗力，也会消灭细菌而达到痊愈。我经常看新闻和报道说上呼吸道感染绝大部分是病毒感染，我不知道有何依据？我觉得基本上都是道听途说和以讹传讹。
很多人推测，这次病了没有吃消炎药物就好了，就是病毒感染，那就大错特错了，因为细菌感染也可以自愈。
白细胞不高就是病毒感染？
病毒感染还有一个误区，就是检查白细胞，白细胞不高就是病毒感染。其实没有这么简单，随着检查手段的提高，细菌感染和合并细菌感染的几率就会提高很多。呼吸科的医生曾调查过成人肺炎的病原，如果单纯根据血液化验，大约30%多是细菌感染，如果做痰培养，细菌感染就会大幅提升，如果做支气管镜或者肺穿刺，大约60-70%的肺炎有细菌感染和合并细菌感染。所以说“大多数疾病是病毒感染”也许就是由于检查手段限制所致。
看待抗菌素要“一分为二”
大家都知道，抗菌素在保证老百姓健康方面做了巨大贡献，30年前急性肾炎、风湿热、关节炎、风湿性心脏病还很多。由于抗菌素的广泛使用，最近十年我们教学都遇到了麻烦，很多综合医院一年也遇不到几例急性肾炎，化脓性脑膜炎、肺脓肿也很少见。但这并不是说抗菌素使用越多越好，使用得多我们也遇到了麻烦，就是细菌耐药。细菌的耐药是细菌的本性，而如果我们合理使用抗菌素，细菌耐药就会来的更晚一些。
那么，细菌感染是不是一定要用抗菌素呢？也不一定，人体具有一定的抵抗力，但是，对于严重的细菌感染一定要用，不要因为“因噎废食”而延误了治疗，那样就悔之晚矣了。
【本刊注释】
经本刊核对，于8月1日实施的《抗菌药物临床应用管理办法》中对于门诊使用抗菌素输液的规定是这样的—— “医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。”
