报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的60例中央型肺癌患者作为研究对象。纳入标准：①自愿签署知情同意书;②具有多痰、胸痛、咳嗽、咯血以及发热等症状;③伴有阻塞性肺炎以及阻塞性肺不张;④伴随阻塞性肺气肿表现。排除标准：①临床资料不全者;②未进行病理学诊断者;③患有系统性神经疾病者;④未签署知情同意书者;⑤不愿参与本次研究者。根据诊断方式不同分为CT增强扫描组与X线胸片扫描组， 每组30例。CT增强扫描组男17例， 女13例;年龄41～80岁， 平均年龄（60.5±8.5）岁;病程0.2～1.3年， 平均病程（0.75±0.25）年;支气管腔内肿块14例， 肺门区肿块10例， 纵隔淋巴结肿大6例。X线胸片扫描组男19例， 女11例;年龄42～81岁， 平均年龄（55.9±8.5）岁;
病程0.4～1.5年， 平均病程（0.88±0.25）年;支气管腔内肿块14例， 肺门区肿块10例， 纵隔淋巴结肿大6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核。
1. 2 方法
1. 2. 1 X线胸片扫描组 给予患者X线胸片扫描检查。采用飞利浦的单板计算机进行数字化X线摄影（DR）， 扫描前让患者除去金属制品以及膏药等会影响X线穿透力的物品， 嘱患者将被检部位靠近荧光屏。在扫描过程中不但需要做好射线防护， 还需要尽量缩短扫描时间， 同时拍摄患者的正侧位胸片[2]。
1. 2. 2 CT增强扫描组 给予患者CT增强扫描检查。采用飞利浦Ingenuity Core128层螺旋CT机实施检查， 检查时设置层厚5 mm， 层距10 mm， 管电压120 kV， 管电流120 mA， 扫描时间5 s， 螺距1.0～1.5 mm， 检查时指导患者采取仰卧位， 屏气， 对患者肺尖至肺底部位进行扫描。检查后实施增强扫描， 用高压注射器向肘静脉注射1.2 ml/kg碘普罗胺注射液（商品名：优维显）， 注射速度3.0～3.5 ml/s， 重建层厚5 mm。扫描结束后将图像传至工作站， 使用多平面重建、曲面重建、三维容积等相关后处理技术对图像进行重建。
1. 3 观察指标 观察并对比两组的总诊断准确情况及对不同部位肿瘤的诊断准确情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组诊断准确情况对比 CT增强扫描组诊断总准确率为93.33%， 高于X线胸片扫描组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组不同部位肿瘤的诊断准确情况对比 CT增强扫描组支气管腔内肿块、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大的诊断准确率均高于X线胸片扫描组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
肺癌具有较高的死亡率， 对患者危害较大， 其中中央型肺癌是肺癌的常见类型， 多发生于有大量吸烟史且年龄>40岁的男性患者， 所以其发生可能与放射、吸烟以及其他因素有关[3]。肺癌属于慢性感染性疾病， 主要发生部位为患者的肺段以上支气管黏膜上皮， 发病前期无明显症状， 后期会迅速增长， 对支气管管腔造成阻塞， 还会蔓延至管外肺组织， 并对胸壁和胸膜产生浸润， 若未给予及时治疗会导致肺叶中心部分出现缺血性坏死现象， 出现较为严重的癌性空洞。另外， 恶变细胞会沿着管壁生长， 导致管壁出现不规则狭窄以及增厚现象， 患者会出现阻塞性肺炎、肺不张以及局限性阻塞性肺气肿等症状， 需要及时进行诊断治疗以改善患者预后[4]。
X线胸片以及CT增强扫描均为中央型肺癌的有效诊断方式， 在进行CT增强扫描的过程中可将X线胸片作为参考， 为CT增强扫描诊断提供有价值的信息。CT增强扫描诊断可清晰地显示出更多影像征象， 具有较强的敏感性以及较高的分辨率， 可清晰显示病灶边缘形态、具体位置、短毛刺征、胸膜改变、纵隔转移、大小以及周围浸润情况， 可有效诊断出隐匿性疾病， 还可将其作为诊断良恶性肿瘤的标准， 相对于X线胸片来说， CT增强扫描诊断具有更多更可靠的信息。本研究结果显示， CT增强扫描组诊断总准确率高于X线胸片扫描组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见CT增强扫描在各方面均具有优势， 这与沈钰鑫[5]的研究中CT诊断准确率为92.84%相符。另外， 对中央型肺癌实行CT增强扫描检查图像显示为阻塞性肺不张、肺气肿、管腔狭窄以及支气管壁不规则增厚等现象[6]， CT增强扫描不但可准确鉴别血管以及肺门肿块， 还可显示出肺门以及与肺门相连的纵隔肿块， 有助于检查医师获得病灶部位的立体图像以及断面， 可及时发现患者体内存在的微小病变， 使患者尽早得到有效治疗[7]。
综上所述， 中央型肺癌患者采用CT增强扫描诊断具有较高的诊断价值， 有助于临床医师做出正确判断， 使患者得到更及时的治疗。
参考文献
[1] 宋传东， 金晓霞. X线与CT扫描在中央型肺癌診断中的价值. 中国医药指南， 2016， 14（17）：137-138.
[2] 肖本模. X线与CT在中央型肺癌诊断中的应用价值. 中国当代医药， 2017（27）：43-45.
[3] 董志坚， 齐敏， 师卫华. 中央型肺癌的CT增强扫描诊断及价值分析. 实用癌症杂志， 2017， 32（3）：477-478.
[4] 武国军. X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比分析. 临床医学研究与实践， 2017（1）：19-20.
[5] 沈钰鑫. 对比分析X线胸片和CT扫描对中央型肺癌的临床诊断价值. 中国继续医学教育， 2016， 8（31）：55-57.
[6] 宋利明. 螺旋CT增强扫描对于中央型肺癌的诊断价值分析. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（7）：61-63.
[7] 沈军宏. X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比. 保健文汇， 2017， 10（5）：166.
