澳大利亚的初级医疗保健为各国人民所称道,得益于澳大利亚初级医疗保健有很多的服务提供商,并建立了很多社区医疗中心。实际上,10年前澳大利亚的初级医疗保健并不完善,所有的功劳应该归功于慢病管理模式的转变。
最初澳大利亚在慢病管理方面,患者和医疗服务提供者之间的互动比较简单,即患者就诊、医务人员提供服务,医务人员几乎没有主动服务的意识。经过探索,澳大利亚政府意识到只有建立一个系统性的方法,才能让患者和医疗服务者之间的关系由简单互动变成频繁互动。为此,澳大利亚政府提出建立初级保健信息系统。但由于政府在初级卫生保健系统建设上投入不够,经过十余年发展,澳大利亚初级卫生保健员的关注重点仍然停留在心脑血管疾病和糖尿病以及一些骨骼疾病,没有囊括所有慢病。
为此,澳大利亚政府和全球其他国家一样,迎来了新一轮的医疗改革。在慢病管理方面医改方案设定了三方面工作:调整结构,保证患者获得初级保健的渠道;为慢性病的患者制定治疗计划;针对心脑血管疾病防治和管理扩大资金投入。且所有建设工作都有护士、医生,还有医疗服务提供商共同参与,目的是保障体系建设的顺利进行。
总的来说,澳大利亚的慢病管理和防治已从条块分割的局面过渡到一个整体协调的系统服务范畴。澳大利亚卫生部门希望能制定更为系统性的服务体系,让初级保健服务提供商能够以一种整合性的方式进行运作,为国民提供更好的初级保健服务。
中国慢病管理当前面临的窘境与澳大利亚有些相似,医务人员的服务都是被动模式,管理工作相对零散,且仅仅局限在社区卫生服务机构层面,没有真正的实现体系化管理。慢病管理应该是全民工程,需要全社会共同参与,仅仅凭借社区卫生服务机构的能力是远远不够的。
(根据作者大会发言整理)
