摘要：目的 探讨不同剂量的舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉的镇痛效果。方法 选择ASAⅠ级到ASAⅡ级81例进行神经外科手术的患儿，随机分为A组B组和C组，每组患儿27例。A组给予舒芬太尼0.04μg∕（kg·h），B组患儿给予舒芬太尼0.05μg∕（kg·h），C组患儿给予舒芬太尼0.06μg∕（kg·h）。对比分析三组1、2、4、6、12、24h的平均动脉压、呼吸、心率以及出现的不良反应情况，其他可控制因素保持一致。结果 A组较B组、C组镇痛效果评分增高，差异有统计学意义（P<0.05），而B组和C组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组4例出现呕吐，B组5例出现呕吐，C组有5例出现嗜睡，10例出现呕吐，4例出现恶心。C组和A组、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同剂量的舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉的镇痛效果不同，这三种剂量中0.05μg∕（kg·h）能达到较好的麻醉效果且副作用小。
关键词：舒芬太尼；小儿神经外科；麻醉
舒芬太尼为阿片受体激动剂，有镇静催眠、镇痛作用，是目前效果最强的镇痛类药物，对于心血管的影响也较小，使用安全范围也较大，适宜手术镇痛[1]。舒芬太尼在小儿神经外科手术中的应用也日渐广泛，但是不同剂量的的舒芬太尼有不同的效果[2]。本次研究旨在探讨不同剂量的舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉的镇痛效果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAⅠ级～ASAⅡ级81例进行神经外科手术的患儿年龄在5～16岁，将其随机分为A组、B组和C组，各27例，其中A组男孩14例，女孩13例，平均（9.99±4.78）岁，B组男孩13例，女孩14例，平均（9.45±4.59）岁，C组男孩12例，女孩15例，平均年龄为（10.25±3.98）岁，三组在性别及年龄上无显著差异，P>0.05，可进行比较。81例研究对象均符合以下标准：①均为儿科患者；②临床诊断为神经外科疾病；③麻醉和手术耐受力良好，即ASAⅠ级～ASAⅡ级。
1.2 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用 x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
1.3 观察指标 在患儿手术结束后记录可反应出舒芬太尼的镇痛效果的术后1、2、4、6、12、24h的平均动脉压、呼吸及心率。
1.4 方法 选择ASAⅠ级～ASAⅡ级81例进行神经外科手术的患儿，随机分为A组B组和C组，每组患儿27例。A组给予舒芬太尼0.04μg∕（kg·h），B组患儿给予舒芬太尼0.05μg∕（kg·h），C组患儿给予舒芬太尼0.06μg∕（kg·h），其他可控制因素保持一致。对比分析三组1、2、4、6、12、24h的平均动脉压、呼吸、心率以及出现的不良反应情况。
2 结果
A组的1、2、4、6、12、24h平均动脉压、呼吸及心率都明显高于B组和C组，A组较B组、C组镇痛效果评分增高，差异有统计学意义（P<0.05），而B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）。A组4例出现呕吐，B组5例出现呕吐，C组有5例出现嗜睡，10例出现呕吐，4例出现恶心。C组出现的不良反应例数和A组、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其不良反应情况见表1。
3 结论
舒芬太尼是芬太尼镇痛效应的7～10倍[3]。目前来看，舒芬太尼是镇痛作用最强的镇痛类麻醉药，舒芬太尼有起效快、呼吸抑制轻、手术引起来的血流动力变化小、气管拔管的时间缩短、苏醒时间快等特点[4]。本次研究将三种不同剂量即0.04μg∕（kg·h）、0.05μg∕（kg·h）、0.06μg∕（kg·h）的舒芬太尼应用于小儿外科神经手术麻醉，分析三组不同剂量舒芬太尼的镇痛效果及发生不良反应的情况。结果发现0.06μg∕（kg·h）虽然与0.05μg∕（kg·h）的镇痛效果相当，但其副作用较0.05μg∕（kg·h）大，而0.04μg∕（kg·h）虽然副作用与0.05μg∕（kg·h）相当，但其镇痛效果不佳。继而得出，0.05μg∕（kg·h）剂量的舒芬太尼在小儿外科神经手术麻醉中的镇痛效果较好，不良反应较小，可为最佳的给药剂量。舒芬太尼应用于小儿的麻醉诱导值得在临床推广。
参考文献：
[1]黄光强，邹学军，黄明等.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J].中国社区医师，2012，14（315）：84.
[2]]朱云峰，彭丽，幸吉娟，等.三种剂量舒芬太尼用于患儿腹腔镜手术的麻醉效果[J].临床麻醉学杂志，2012，28（9）：878-881.
[3]关雷，汪润，李群.舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（7）：644-646.
[4]崔琦芬，陆晓刚，汤士亚等.舒芬太尼的研究进展[J].西北国防医学杂志，2013，34（5）：446-448.
编辑/王敏
