【摘 要】 目的：探讨俯卧位并发症的预防与护理对于脊柱外科手术患者治疗恢复的影响。方法：选取本院2017年2月至2018年2月收治的70例脊柱外科手术患者作为研究对象，分为观察组（预防性护理）和对照组（常规护理）各35例，观察两组患者的手术治疗及恢复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的并发症发生率（2.86%<17.14%）、疼痛VAS评分[（2.31±0.54）分<（4.02±0.61）分]、焦虑自评量表（SAS）评分[（38.81±3.18）分<（49.15±3.29）分]和抑郁自评量表（SDS）评分[（37.42±2.69）分<（49.35±3.41）分]相对更低（P<0.05），而患者对于护理效果的满意程度（97.14%>77.14%）相对更高（P<0.05）。结论：俯卧位并发症的预防性护理对于脊柱外科手术患者的治疗恢复有着积极的影响。
【关键词】 脊柱外科手术;俯卧位;并发症预防;护理干预
在脊柱外科手术治疗过程中，由于手术创伤性较大，患者术后恢复期长，治疗恢复期间易发生并发症，增加了手术治疗的风险。相关并发症的发生，会导致患者恢复进程的延缓，增加患者的痛苦，进而影响其预后。为了有效预防术后并发症的发生，在脊柱外科手术治疗期间，每个步骤、环节的操作都应做到精细化和规范化，尽可能降低手术风险。该过程中，还需要考虑到脊柱外科手术中的麻醉方式、体位摆放，分析其对于术后并发症发生的影响。在脊柱外科手术治疗过程中，一般采取全身麻醉及俯卧位，由于手术时间较长，患者的面、胸、腹部持续受到压迫，影响其皮肤、呼吸循环，严重时则会造成损伤，需要采取有效的护理干预措施进行防范[1]。本研究以本院2017年2月至2018年2月收治的70例脊柱外科手术患者作为研究对象，探讨俯卧位并发症的预防性护理措施及护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为本院2017年2月至2018年2月收治的70例脊柱外科手术患者，在手术治疗恢复期间，分别接受预防性护理（35例）和常规护理（35例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组男女患者分别为20例和15例;最高龄66岁，最低龄39岁，平均年龄（48.15±4.38）岁。对照组男女患者分别为19例和16例;最高龄68岁，最低龄38歲，平均年龄（48.52±4.24）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
在手术治疗中，对照组患者接受常规护理，经全麻后，取俯卧位。在体位摆放的过程中，在耻骨联合处、双肩、两侧肋边缘、左右髂骨以及肩部放置不同材质的枕垫，根据手术的具体操作，调节枕垫的高度，上肢自然垂放在托臂板上固定，并对其臀、腿等部位进行固定操作。而观察组患者在经过全麻后，取俯卧位，体位摆放同对照组，接受预防性护理，具体措施如下：
1）呼吸、循环护理：使用俯卧位垫，可以有效缓解患者胸、腹部在术中承受的压力，调节好空隙，为患者的胸、腹部位创造移动空间，使胸廓保持自然的状态，胸腹部均可以正常扩张，维持呼吸的正常。通过对俯卧位垫的调节，避免胸、腹部长期受到压迫，预防相关并发症的发生。
2）皮肤护理：对于局部受压部位的皮肤，应做好相关的防护措施，敷贴康惠尔敷料。然后将海绵垫垫在膝盖、肋骨以及棘突等部位，用于缓解局部受压皮肤承受的压力，进而预防压疮的发生。
3）头面部护理：在头面部护理中，使用手术膜、凡士林无菌纱布、眼膏，用于保护其前额皮肤、眼部以及颧骨，减小头面部承受的摩擦力和压力，避免受到损伤。另外，手术过程中需要移动患者身体时，应该在脊柱部位做好支撑与保护，避免在移动过程中造成脊髓损伤。
1.3 统计学处理
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的并发症发生情况
见表1。
2.2 两组患者对于护理效果的满意程度
见表2。
2.3 两组患者的疼痛症状及心理状态
见表3。
3 讨论
脊柱外科手术主要用于治疗脊柱退变性疾病、脊柱创伤以及脊柱肿瘤等疾病，起到减压、矫正畸形的作用，提高脊柱结构的稳定性，促进其功能恢复。脊柱外科手术的操作难度较高，对于执术者的技术水平有着严格的要求。在临床治疗中，脊柱外科手术一般选取俯卧位，便于进行手术操作。但是在长时间的手术过程中，其局部受压部位会受到损伤，容易引起脊髓神经损伤、呼吸循环受限以及压疮等并发症[2]。针对脊柱外科手术俯卧位并发症的发生原因，做好相关的防护措施，减轻其头面部、胸、腹、膝盖等部位在术中承受的压力，避免造成皮肤损伤，维持良好的呼吸循环状态，加强对脊柱稳定性的保护，为患者的术后恢复提供支持[3]。
本组研究结果显示，经过预防性护理干预后，2.86%的观察组患者出现呼吸循环受限的情况，97.14%的患者对护理效果感到满意，在术后恢复期间，患者的疼痛VAS评分为（2.31±0.54）分，焦虑状态SAS评分为（38.81±3.18）分，抑郁状态SDS评分为（37.42±2.69）分。经常规护理后，2.86%的对照组患者出现脊髓神经损伤，8.57%的患者出现呼吸循环受限，5.71%的患者出现压疮，77.14%的患者对护理效果感到满意，在术后恢复期间，患者的疼痛VAS评分为（4.02±0.61）分，焦虑状态SAS评分为（49.15±3.29）分，抑郁状态SDS评分为（49.35±3.41）分。
综上所述，在脊柱外科手术中开展预防性护理，降低俯卧位并发症发生风险，为患者的术后恢复提供安全保障。
参考文献
[1] 谢渝晓.疼痛护理在脊柱外科手术患者护理中的应用价值分析[J].中国医药科学，2018，08（04）：149-151，185.
[2] 桑小兰.循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（01）：114-115.
[3] 蒋洪霞，李青荷.脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理[J].当代护士（中旬刊），2014，（03）：42-43.
