【摘要】目的小儿支原体肺炎是小儿常见病，可引起多系统疾病，威胁小儿健康。方法对不同年龄组P小儿进行观察，分析各年龄组发病特点，探讨治疗方案。结果1-5岁组P多并发消化、肝脏系统疾病，11-14岁组多并发心血管及肾脏系统疾病。结论根据不同病情及易发系统疾病的特点，采用不同的有效治疗方法。
【关键词】儿童；支原体；临床；肺炎
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.104文章编号：1004-7484（2013-10-5648-02
肺炎支原体（ycoplasma pneumoniae，P主要是呼吸道飞沫传播，占社区获得性肺炎发病率的第三位，而小儿是其主要感染人群[1]。近年因环境污染等因素本病发病率不断升高，因小儿各系统处于逐渐发育成熟的阶段，有研究显示[2]，小儿支原体肺炎多累及肺外其它系统而引发相关并发症，其中血液系统为50%，消化系统25%，神经系统7%等，严重威胁小儿健康。因此，为深入研究小儿不同年龄P感染的临床特征故开展本次临床观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1被观察者情况选择在我院住院治疗，年龄在1-14岁（含14岁的P感染患者120例。
1.2诊断标准参照人民卫生出版社第七版《儿科学》关于P的诊断[3]。
1.3纳入标准①符合诊断标准，且年龄在1-14岁；②患儿家属知情自愿同意；③发病前无确诊先天性疾病，或患有循环、内分泌、神经、消化、免疫等系统重大疾病。
1.4排除标准①不符合诊断及纳入标准；②入院治疗前经过系统治疗，或服用过抗生素药物2天以上；③医护人员判断，不能配合完成本次临床观察者。
1.5观察方案把被观察者分为1-5岁，6-10岁，11-14岁等三组，在入院第二天清晨空腹采集血、尿等标本并送检检查，血尿常规，肝功等常规项目，临床观察呼吸及肺外系统损害情况。
1.6统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。检测结果以均数±标准差（χ±s形式描述。组间比较采用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.2患者累及肺外各系统疾病情况及所占本组人群的百分比，其中1-5岁组肝脏、消化系统与11-14岁组比较，P<0.05具有统计学意义；11-14岁组心血管、肾脏、神经系统与1-5岁组比较，P<0.05具有统计学意义，见表2。
有研究显示[4]，因环境等因素本病在婴幼儿人群中发病率达45%，易导致多系统器官功能损害。随着我们对P认识的不断深入，认为本病与体液细胞免疫有着密切关系，不仅仅引起肺局部炎症反应而易并发其他系统症状，而引起多系统相关疾病。有研究认为[5]，P在肺组织内与lg、IgG结合随血流沉积在全身血管基底膜，从而激活大量补体，使巨噬细胞、中性粒细胞所沉积的部位发生免疫炎性反应，导致多系统的损伤。
我们在本次观察中也发现类似问题，但与国外报道有所不同。我们观察到各组心血管系统、消化系统、肾脏系统疾病多见。而心血管、肾脏、神经系统随年龄增长呈上升趋势，而消化、肝脏系统疾病呈现下降趋势。在临床症状上咳嗽、湿啰音随年龄呈减少趋势，发热程度随年龄增长呈低烧态势，甚至不发热。这与小儿随着年龄增长发育不断完善，免疫系统逐渐完善有关。因咳嗽、湿啰音等肺部体症也随年龄不断减少，因此在治疗上婴幼儿更要注重肺部的炎症变化。在系统疾病上低龄小儿多注意消化及肝脏系统疾病，11岁以上者多注意心血管及肾脏系统疾病。
提示我们随年龄增长P症状可能越发不典型，如少儿P患者出现胸闷、胸痛等及时查心肌酶谱，并重视尿常规。对于婴幼儿则多重视胃肠道变化，注意能量的补充。对于P的抗菌治疗也应本着先广谱，后针对，少联合，不激素，用中药的方法，避免或减少药物性损伤，有效开展个体化治疗可能更为有效。
参考文献
[1]GaillatJ，ElahaultA，deBarbeyracB，et al.Community epidemiology of Chlamydia and ycoplasmapneumoniae in LRTI in France over 29 months[J].Eur J Epidemiol，2005，20（7：643-651.
[2]Vervloet LA，arguetC.Camargos PA.Infection by ycoplasma pneumoniae and its importance as an etiological agent in childhood community-acquired pneumonias[J].Braz J Infect is，2007，11（5：507-514.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学.北京：人民卫生出版社，2008：273.
[4]陈志敏.儿童肺炎支原体感染诊治研究进展[J].临床儿科杂志，2008，26（7：562-565.
[5]赵敏，薛建珍，于式翠.小儿肺炎支原体肺炎肺外临床表现76例分析[J].中国现代医药杂志，2007，9（10：105.
