[摘要] 消毒供应室无菌物品存放间是无菌物品暂存仓库，主要担负无菌物品的存放、管理、质量检测及发放等工作；无菌物品存放间的管理水平直接关系着无菌物品质量和全院感染控制管理水平，通过加强消毒供应室无菌物品存放间的人员管理、环境管理、无菌物品管理等环节质量监控，使无菌物品存放间管理更加规范化、科学化、系统化，提高人员专业素质，提升无菌物品质量，对提高工作效率、降低院内感染发生率均具有重要意义。
[关键词] 消毒供应室；无菌物品存放间；管理
[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（c）-0096-02
[Abstract] The hospital sterilization supply room is a disintegration factory of multiplexing commodities from pollution to asepsis， closely related to the hospital infection control and infection epidemic outbreak. The aseptic supplies storage in the sterilization supply room is a temporary storage of aseptic supplies， mainly responsible for storage， management， quality test and issue work of aseptic supplies. The management level of aseptic supplies has a direct correlation with the their qualities and infection control levels， and the enhancement of staff management， environmental management and management of aseptic supplies can make the management of aseptic supplies storage more standardized， scientific and systematic， improve the professional quality of staff and improve the quality of aseptic supplies， which is of important significance to improving the work efficacy and decreasing the incidence rate of hospital infection.
[Key words] Sterilization supply room； Aseptic supplies storage； Management
消毒供应室作为全院的后勤辅助科室，越来越受到院领导及医院感染管理科的重视，无菌物品存放间是消毒供应室的无菌仓库，所有无菌物品均存放在这里，因此无菌物品存放间的管理质量直接关系着消毒供应室的工作质量和院内感染发生率。随着医疗水平的发展，对无菌物品的要求也更加严格，卫生部制定的《消毒技术规范》《消毒供应中心感染管理规范》以及医院感染控制及管理方面，均对消毒供应中心无菌物品存放、管理方面有着明确、详细的规定[1]，每次医院感染管理方面检查和消毒供应中心行业检查，无菌物品存放间都是必查环节，可见无菌物品存放间管理的重要性。通过加强消毒供应室无菌物品存放间的人员管理、环境管理、无菌物品储存发放等环节的管理等措施，使无菌物品存放间的管理更加规范化、系统化、科学化，确保无菌物品质量，为临床科室提供安全的无菌物品和器械，保证患者生命安全和医院医疗安全，现将医院消毒供应室无菌物品存放间具体管理措施总结如下，供同行参阅。
1 无菌物品存放间的人员管理
消毒供应室应根据《消毒供应中心标准管理规范》和医院感染控制方面的要求，结合科室具体情况，制定全面、合理的无菌物品存放间管理制度，成立消毒供应室感染控制质量管理小组，消毒供应中心护士长为组长，选取若干工作认真、专业知识过硬、工作经验丰富的工作人员担任组员，组长全面负责整个科室的管理，每个组员都划分不同的管理区域和工作环节。要求无菌物品存放间工作人员严格遵守科室相关规章制度，特别是无菌物品存放间工作人员，在遵守科室相关规章制度的同时，还应遵守院感相关规章制度，严格按照无菌物品存放标准和要求开展工作，为无菌物品创造良好的存放环境，保证无菌物品不受任何外界干扰而影响无菌质量。加强消毒供应室无菌物品存放间工作人员的在职学习，定期组织学习消毒供应室相关专业知识，消毒隔离相关知识，基本操作规范和技能，无菌物品保管相关知识等，以丰富工作人员专业知识和院感相关知识，提高无菌物品保管专业技能和要求的掌握[2]。消毒供应室无菌物品存放间工作人员应相对固定，定期轮流更换岗位，但在相对固定期间，无菌物品存放间工作人员应严格按照无菌物品存放要求和院感相关要求工作，工作时不能跨区，进入无菌物品存放间应衣帽整齐，更换专用拖鞋或戴鞋套，取放无菌物品前应严格遵守“七步洗手法”认真洗手；同时工作人员应具备丰富的无菌物品管理经验，较强的无菌观念和工作责任心。
2 无菌物品存放间的环境管理
无菌物品存放间环境条件的好坏直接影响着无菌物品的质量，是无菌物品存放间的重点管理内容之一，无菌物品存放间的环境管理包括环境要求，环境消毒方法，环境监测，环境管理持续质量改进。①环境要求：无菌物品存放间应设置在消毒供应室工作流程的末端区域，物品消毒灭菌完成之后存放在无菌物品存放间等待发放至各个临床科室，无菌物品存放间应宽敞、明亮，不能跨越其他区域，无菌物品实施单向流动，进入无菌物品存放间后只能通过无菌物品发放窗口出无菌物品存放间，不能从其他窗口再进出存放间。无菌物品存放间房间应保持正压，设置为层流房间，配备室内空气净化消毒机，每天定时消毒；室内放置温湿度表，要求室内空气湿度为40%～60%，温度为18～26°C，无菌物品摆放柜应干净整洁，无杂物、灰尘；湿式拖地2次/d，抹布擦拭无菌柜及其他物品表明，抹布、拖把等清洁工具应分区放置，并标识清楚[3]。无菌物品存放间工作人员固定，其他区域工作人员不得入内，如需入内应认真洗手、戴口罩帽子、更换专用拖鞋或戴鞋套。②环境消毒方法：用空气消毒机消毒存放间内空气2次/d，2 h/次；用无菌抹布擦拭室内物表1次/d，对无菌物品存放柜擦拭消毒1次/周；用含氯消毒液拖地1次/d；对空气消毒机出风口擦拭1次/d，半月对出风和进风口过滤网进行清洗。③环境监测：中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》的规定和医院感染管理科对无菌物品管理的要求，对无菌物品存放间进行环境监测1次/月，环境监测内容及要求标准为：无菌物品存放间空气监测，要求监测结果為≤100 cfu/m3；物表细菌监测，要求监测结果为≤5 cfu/cm3；工作人员手细菌监测，要求监测结果为≤5 cfu/cm3；要求所使用的消毒液有效浓度在要求范围之内[4]。④环境管理持续质量改进：每月对无菌物品存放间环境进行监测，监测结果应粘贴在专用环境监测管理本中，每月监测结果出来后，应组织感染控制质量小组成员开会，对该月感染控制方面存在的问题进行总结，对监测结果不理想或出现质量下降者，应总结影响因素，加以改正；对于监测结果不合格者，应查找造成不合格的原因，积极给予补救，整改之后再次进行环境监测，直到合格为止，对于整改措施和过程应详细记录并存档，认真做好环境管理持续质量改进工作。
3 无菌物品的管理
无菌物品存放间应采用无菌柜对无菌物品统一管理，无菌物品存放柜采用不锈钢材料，具有表明光滑，不会对无菌物品及无菌包造成损伤，又具有不易吸潮，利用保持表明清洁和利于消毒等优点。无菌物品在摆放入储存柜时，应遵循无菌物品离地面≥20 cm，距墙≥5 cm，距天花板≥50 cm的无菌物品存放标准，尽可能避免因地面、墙体、天花板等物体对无菌物品造成污染；摆放时应根据无菌物品种类、无菌包大小、灭菌失效期等分门别类进行放置[5]，摆放顺序为从右到左，从后至前，体积较大者放下层，体积较小者放上层，无菌物品发放时应从左到右，从前至后的顺序进行发放，即先发灭菌有效期短的物品，再发灭菌有效期长的物品。无菌物品之间摆放应留有一定的空隙，不可挤压、堆积，特别是外观相似、功能接近的物品应分开放置，并标识清晰，避免发放错误；对于发放使用率不高，体积不大的灭菌物品，应用无菌塑料袋密闭包装，以延长其灭菌有效期，减少反复灭菌次数，节约成本，提高工作效率。定期对无菌物品种类、数量、质量进行清点、记录，重点检查无菌物品外包装是否完好，是否存在潮湿、包装不完整等问题，对于存在有可能影响无菌质量的的物品，应退回灭菌环节重新灭菌[6]；对于使用率较高的物品，应注意其储存数量，发现储存量低于基数时应及时报告，尽早增加其储存数量，避免造成供应紧张现象。无菌物品实施单向流通管理，一旦无菌物品离开无菌物品存放间，不管使用与否，均不能再回到存放间，必须返回到灭菌环节进行消毒灭菌后，方可再次进入无菌存放间；对于已超出灭菌有效期，还没有发放下去使用的物品，应由工作人员定期进行整理、清点，集中返回重新消毒灭菌，然后再进入无菌物品存放间接受管理。
[参考文献]
[1] 赖玉环.浅谈对手术室无菌物品存放间进行管理的方法[J]. 当代医药论丛，2015，7（13）：146-147.
[2] 钟雪萍.消毒供应室层流无菌室的管理[J].中国消毒学杂志，2009，26（2）：225-226.
[3] 李正荣，耿玲，费爱爱.新形势下供应室无菌物品的管理[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3373.
[4] 李雅华.消毒供应室无菌物品存放间的管理体会[J].当代护士，2012，7（20）：176-177.
[5] 劉素哲，赵文颖，李兰凤，等.消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的应用体会[J].护理实践与研究，2012，9（10）：81-82.
[6] 王宇.现代化手术室规范化管理模式探讨[J].护理研究，2013， 17（1B）：111-112.
（收稿日期：2017-06-25）
