【摘要】 目的 观察养正消积胶囊在肝癌放疗中的疗效。方法 将2012年1月～2012年7月行肝癌伽马刀放疗患者33例随机分为观察组（18例）和对照组（15例）。观察组在放疗时服用养正消积胶囊， 对照组服用甲氧氯普胺（胃复安）， 养正消积胶囊1.56 g/次， 3次/d， 口服；对照组：胃复安5 mg /次， 3次/d， 口服。3周为1个疗程。结果 观察组有效率为83.3%（15/18）， 对照组有效率73.3%（12/15）。差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为5.5%， 对照组为20.0%。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养正消积胶囊在治疗肝癌放疗中改善胃肠不适症状中， 副反应少， 优于胃复安， 并有辅助抗肿瘤作用。
【关键词】 肝癌；养正消积胶囊；甲氧氯普胺
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤， 包括原发性肝癌和转移性肝癌两种， 人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌早期应手术治疗， 中晚期无法手术者， 可行肝动脉栓塞化疗或放疗等保守治疗[1]， 在放疗过程中， 最常出现恶心、腹胀、食欲下降等消化系统症状， 并有全身疲乏、白细胞下降、血小板减少等骨髓抑制现象。作者对门诊及住院行伽马刀放疗的肝癌患者给予养正消积胶囊口服治疗， 并设立甲氧氯普胺（胃复安）对照组， 观察养正消积胶囊的疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选患者为2012年1月～2012年7月行肝癌伽马刀放疗患者33例， 男25例， 女8例， 年龄41～68岁， 中位年龄51岁。随机分为观察组（18例）和对照组（15例）。观察组男14例， 女4例， 中位年龄53岁；对照组男11例， 女4例， 中位年龄50岁。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1. 2 入选标准 ①肝癌晚期， 行伽马刀放疗后出现恶心、食欲下降为主要症状， 不伴有肝功能异常。②放疗期间出现症状时给予治疗。③腹部CT明确原发性肝癌的诊断。④排除胃、十二指肠及肠炎等引起的恶心、腹胀。
1. 3 治疗方法 观察组：养正消积胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产， 0.39 g/粒）4粒/次， 口服；对照组：胃复安5 mg/次， 3次/d， 口服。3周为1个疗程。
1. 4 疗效判断标准 显效：症状完全消失；有效：症状减轻；无效：症状无改善。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件进行统计处理， 计数资料比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 疗效 观察组的总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 不良反应 观察组服药后出现反酸、烧心1例（5.5%）， 对照组服药后出现2例口干， 1例头晕（20.0%）， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃复安主要抑制延脑的催吐化学感受器， 具有较强的镇吐作用；促进胃蠕动、胃内容物的排空， 改善胃功能；对高级中枢有轻微抑制作用， 但无催眠作用；作用迅速， 在肿瘤放化疗中减轻恶心、呕吐及食欲不振、消化不良、胃部胀满、嗳气等消化道反应。其不良反应常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力， 少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。用药期间可出现乳汁增多。注射给药可引起直立性低血压， 故胃复安不宜长期服用。
养正消积胶囊是在中医络病理论指导下研制的一种抗肿瘤的中药复方制剂， 由黄芪、女贞子、莪术、人参、灵芝、绞股蓝、土鳖虫、白术、半枝莲、白花蛇舌草、白英、蛇莓、茵陈、徐长卿、鸡内金等组成。养正消积胶囊以“健脾益肾， 化瘀解毒， 散结通络”立法， 扶正与祛邪并用， 标本兼顾， 用于恶性肿瘤及放化疗患者， 切中病机， 所以在临床中取得较好的疗效， 临床上用于辅助治疗脾肾两虚瘀毒内阻型原发性肝癌[2-4]， 具有增效减毒作用， 可增加化疗药抗肿瘤疗效；减轻放化疗中出现的免疫功能、造血系统、消化系统及肝脏的损害。本研究观察到养正消积胶囊的治疗总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义， 考虑与病例数过少有关， 但养正消积胶囊较胃复安不良反应发生率低， 并在放疗中减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用。中成药较易接受， 依从性好， 较便于临床应用。
参考文献
[1]钟崇，郭荣平.肝动脉栓塞化疗在原发性肝癌治疗中的应用.广西医学， 2009，30（2）：161-163.
[2]胡鸿涛，郭晨阳，黎海亮，等.养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察.疑难病杂志， 2010，9（1）：39-40.
[3]张水艳，谷春华，高学东，等.养正消积胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌的随机双盲多中心临床研究.疑难病杂志， 2009， 8（8）：461-464.
[4]张水艳.养正消积胶囊辅助介入化疗治疗脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌临床研究. 2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛文集， 2009.
