摘 要 目的：不同药物辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法：收治急性ST段抬高型心肌梗死患者80例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都行PCI与常规药物治疗，在此基础上治疗组术后加用辛伐他汀口服治疗。结果：治疗后治疗组有效率95.0%，对照组有效率70.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。随访半年，治疗组的心源性死亡和非致死性心肌梗死发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论：当前他汀类药物被更加广泛地应用于临床，对于辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死有很好的应用效果。
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 辛伐他汀 低分子肝素 经皮冠状动脉血管成形术
当前心血管疾病已经成为西方国家与我国的重要死亡原因，其中急性ST段抬高型心肌梗死通常由完全性血栓所致，是心血管疾病的恶性阶段，临床死亡率高[1]。近年来，由于对急性ST段抬高型心肌梗死的病理基础和发病机制的研究有了很大的进展，进而导致了诊疗策略的巨大变化[2]。大量临床试验已经证实，对急性ST段抬高型心肌梗死患者早期进行再灌注治疗和早期使用他汀类药物、抗凝等治疗具有提高患者生存率的作用[3，4]。本文为此具体探讨了不同药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效比较，现报告如下。
资料与资料
2010年1月～2012年4月收治急性ST段抬高型心肌梗死80例，都符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；患者同意；无严重并发症；精神正常。年龄24～78岁，平均64.55±6.42岁；男38例，女42例；NVHA分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级39例，Ⅳ级21例。根据治疗方法的不同将患者平均分为治疗组与对照组各40例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗方法：两组都行经皮冠状动脉血管成形术（PCI），术前给予阿司匹林300mg、氯吡格雷75mg，均经股动脉径路常规行冠脉造影检查，介入治疗前静脉推注肝素5000～10000U。术后长期口服阿司匹林100mg/日，氯吡格雷75mg/日。在此基础上治疗组加用辛伐他汀口服10～20mg/日。两组术后口服药物持续3个月。
近期疗效判断标准：①显效：临床NYHA心功能分级改善2级，主要临床症状消失；②有效：临床NYHA心功能分级改善1级，主要临床症状有所改善；③无效：未达到显效与有效标准者[5]。
远期疗效判断标准：随访半年，观察两组的主要心脏不良事件的发生情况，包括心源性死亡、非致死性心肌梗死等。
统计学处理：采用SPSS19.0软件进行统计分析，总有效率与心脏不良事件对比采用X2检验。以P<0.05为具差异有显著性。
结 果
近期疗效：治疗后治疗组有效率95.0%，对照组有效率70.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。见表1。
远期疗效：随访半年，治疗组的心源性死亡和非致死性心肌梗死发生率明显少于对照组（P<0.05）。见表2。
讨 论
伴随着急性ST段抬高型心肌梗死的病理生理机制研究的飞速发展，尤其是近几年大量的循证医学新证据出现，人们对其诊疗策略的认识不断深入，各国相继修订了心肌梗死的诊断和治疗指南。
在药物辅助治疗中，2004年ACC/AHA的急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南强调了抗血小板治疗的重要性，其中指出如患者无禁忌时应立即给予阿司匹林。接受PCI治疗的患者，在常规使用阿司匹林的基础上加用氯吡格雷，COMMIT/CCS-2实验也证明溶栓基础上予抗血小板治疗可以进一步降低死亡率。而低分子肝素也可以提高梗死相关动脉开通率，同时降低体循环栓塞的危险性。
当前，人们也越来越重视他汀类药物用于急性ST段抬高型心肌梗死的治疗作用，调脂治疗可以影响冠心病的远期预后，近来的研究发现，其不仅具有调脂的作用，也有改善血管内皮功能、稳定斑块和抑制血栓形成的作用[6]。本文治疗后治疗组有效率95.0%，对照组有效率70.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。随访半年，治疗组的心源性死亡和非致死性心肌梗死发生率明显少于对照组（P<0.05）。
总之，当前他汀类药物被更加广泛地应用于临床，辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死有很好的应用效果。
参考文献
1 蒋世亮，张运，季晓平，等.我国急性心肌梗死诊断和治疗指南对住院患者治疗和预后的影响[J].中华心血管病杂志，2005，33（9）：779-781.
2 王锦纹，胡大一，仝其广，等.急性冠脉综合征早期辛伐他汀强化降脂安全性及有效性观察[J].中国医药导刊，2005，7（2）：109-112.
