冠状动脉介入是经过穿刺桡、股动、静脉血管，在数字减影的连续投照下，送入特定的心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊与治疗的诊治方法。现将心脏介入治疗术后常见并发症的预防与护理体会介绍如下。
血管并发症预防与护理
出血及皮下血肿：穿刺点出血较容易观察，穿刺点出血后立即压迫穿刺点上方1～1.5cm处，按压15分钟后重新加压包扎6小时，并加强观察。腹膜后出血可能在腹股沟韧带穿刺处，起病较急，多有腹痛症状，常需CT确诊及外科治疗，穿刺点局部血肿较小时，观察较为困难，此时应注意患者穿刺点局部有无明显胀痛及皮下淤血，以及穿刺点局部有无明显隆起，一旦形成血肿，应立即重新压迫止血，并加压包扎。局部皮下血肿较小者无须特殊治疗，一般可自行吸收，如果血肿较大可试验性穿刺抽血，防止机化后形成硬结，出血停止后可用50%硫酸镁湿敷或理疗，以促进血肿和淤血的消散和吸收。
血栓形成：静脉血栓形成与穿刺部位局部的压迫时间过长或过紧，患肢制动时间过长、高龄、血液高凝状态等多种因素有关，应密切观察病人意识的改变，足背动脉搏动情况，四肢末梢颜色、温度及活动情况等。预防和及时发现脑栓塞和下肢静脉血栓的形成，同时要高度警惕深静脉血栓引起肺栓塞等并发症。
动、静脉瘘：造成动静脉瘘的因素有多处股动脉穿刺、穿刺点过低、穿刺时透过动脉前后壁等。多数动静脉瘘可以自行闭合，一般观察6周再决定是否需要手术闭合动静脉瘘。
非血管并发症预防与护理
非血管并发症主要有：腰酸背痛、烦躁不安、失眠、尿潴留、便秘等。护理中应做到：①术前介绍介入治疗的目的、意义、手术方法、手术环境、术前准备的内容及必要性：介绍术前术后饮食要求，术后注意事项，指导病人练习床上排尿；②术后取平卧位，拔除动脉、鞘管后沙袋压迫局部6小时，根据穿刺血管路径和术式选择活动方法几下床时间。
低血压发生机制及护理
目前可分为两大类：一是过度迷走神经反射，二是神经源性休克。护理中应做到：拔鞘管前作好解释，说明拔管的方法，取得病人的理解与配合；要了解术后出现反射性低血压导致危及生命的情况，拔管后30分钟内应密切观察病人血压，心率及心电图变化，面色及表情，询问病人有无头晕、恶心等症状。老年人体质较差，如禁食时间太长，术中紧张，术后输液量较少，容易发生血管迷走神经反射。因此对老年人因尽量避免这些诱发因素。
低血糖发生机制及护理
择期手术病人要尽量缩短术前禁食禁饮时间，以保持体力和维持正常的体液内环境稳定，防止和减少并发症。对手术危险极大、不能进食、手术时间较长或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食禁饮时间，但应根据医嘱适当静脉补充能量。
心包填塞观察及护理
术前护士要作好病人的健康教育，取得合作；术后及时发现心包填塞先兆，确保静脉通路畅通，快速输液、输血，停用抗凝药物，严密观察颜面、血压、脉搏、心律、尿量的变化，以了解心脏压塞情况及血容量补充情况，注意引流物的量及颜色，判断有无继续出血，拔除引流管后需继续监护2～3天，并密切观察体温的变化。
造影剂不良反应的预防
术前询问患者的过敏史及家族过敏史，严格碘过敏试验；动静脉穿刺成功后，对有过敏史及家族过敏史患者，常规经静脉给予地塞米松5～10mg，防止术中出现过敏反应。术后应严密观察患者各项生命体征，酌情补液，以促进造影剂的排出。
短暂而可逆的心功能障碍
急性心肌梗死病人术后出现暂时的心功能下降，表现为胸闷、恶心呕吐、心率减慢、血压下降、脉搏细弱面色苍白、全身大汗、四肢发冷等症状，尤其在术后3天内心功能下降明显，而后才逐步恢复。在此期间应注意心率、心律血压变化，询问病人有无胸痛、胸闷、心悸等不适症状，根据病人基础疾病和心功能状态调控病人的活动计划，并做好急救准备，准确地配合抢救。
小结：冠状动脉介入术后并发症并不少见，进行严密的术后观察及针对性的护理。可以达到预防和有效治疗并发症的目的。
