[摘要] 目的 探讨丙泊酚和舒芬太尼静脉复合麻醉在神经外科较短手术中的应用效果。方法 选取2013年1月至2013年11月我院神经外科收治56例患者，按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组，各28例。治疗组采取丙泊酚和舒芬太尼静脉复合麻醉，对照组采取丙泊酚和芬太尼复合麻醉；观察两组患者应用效果。结果 治疗组术后清醒时间、气管拔管时间均短于对照组（P<0.05），治疗组血液动力学变化情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 丙泊酚和舒芬太尼静脉复合麻醉能够更好满足神经外科手术需求，促进患者良好恢复，抑制应激反应，疗效显著。
[关键词] 丙泊酚；舒芬太尼；静脉复合麻醉；神经外科手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.545 文章编号：1004-7484（2014）-03-1631-01
舒芬太尼是目前常用麻醉药物，作用于μ1受体，具有高选择性[1]。笔者以我院神经外科收治56例患者作为研究对象，给予丙泊酚和舒芬太尼麻醉，分析其临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2013年11月我院神经外科收治56例患者，男32例，女24例；年龄35-70岁，平均年龄（42.6±5.8）岁；ASAⅠ-Ⅱ级；按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组，各28例。两组患者基本资料差异对比无统计学意义，可对比（P>0.05）。
1.2 选取标准 无严重心、肺、肝、肾等脏器严重疾病；精神功能无障碍患者；无舒芬太尼禁忌证患者；患者及家属均知情此次研究，并签署研究同意书。
1.3 方法 两组患者术前半小时肌注0.3mg东莨菪碱，开放相应下肢静脉，密切监测心电图，测定血压、脉搏及脉搏血氧饱和度。治疗组患者使用丙泊酚和舒芬太尼，给予患者0.05mg/kg咪唑安定静脉注射，0.7μg/kg舒芬太尼和1.0-1.5mg/kg丙泊酚静脉注射；对照组患者使用芬太尼和丙泊酚，给予患者0.05mg/kg咪唑安定静脉注射，注射4-6μg/kg芬太尼和1.0-1.5mg/kg丙泊酚。两组患者意识消失后，静注1-2mg/kg氧化琥珀胆气管插管，接入机械通气，维持30mmHg呼气末二氧化碳分压。维持麻醉时给予患者每小时5-8g/kg丙泊酚和0.6mg/kg阿曲库铵微泵注输[2]，患者切皮前，治疗组给予0.4μg/kg舒芬太尼静脉注输，对照组给予3μg/kg芬太尼静脉注射；隔一小时后治疗组继续采取0.2μg/kg舒芬太尼注射，对照组采取1.5μg/kg芬太尼注射。术前20分钟停止使用阿曲库铵，手术完成后停止使用丙泊酚。
1.4 观察指标 术后观察患者清醒时间、拔管时间以及血流动力学。
1.5 统计学方法 分析处理文中所得数据时，采取SPSS18.0统计学软件，计量资料采用（χ〖TX-*3〗±s），检验进行t，两组比较采用x2检验，当P<0.05时是差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者清醒时间和气管拔管时间 治疗组清醒时间（5.12±2.24）min，拔管时间（17.5±3.6）min；对照组清醒时间（12.3±4.1）min，拔管时间（34.4±5.1）min。治疗组术后清醒时间、气管拔管时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者血液动力学变化情况 治疗组血液动力学变化情况明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
舒芬太尼是芬太尼的延伸物，其亲脂性是芬太尼亲脂性的两倍，比芬太尼更容易通过血脑屏障，有效结合血浆蛋白，与μ阿片受体有着高强度的亲和力，镇痛强度高[3]，持续时间长，比芬太尼更为有效。组中研究，治疗组采取丙泊酚和舒芬太尼静脉复合麻醉，对照组采取丙泊酚和芬太尼复合麻醉。治疗组血液动力学变化情况明显优于对照组，气管拔管时间均短于对照组，从中可以看出舒芬太尼效果高于对照组，患者循环功能比使用芬太尼患者循环功能更为稳定，并且可有效抑制应激反应。在研究中，治疗组术后清醒时间、气管拔管时间均短于对照组（P<0.05），说明应用丙泊酚和舒芬太尼可以在很大程度上满足麻醉需求，意识迅速恢复，疼痛不明显。
因此，丙泊酚和舒芬太尼静脉复合麻醉能够更好满足神经外科手术需求，促进患者良好恢复，抑制应激反应，疗效显著。
参考文献
[1] 黄光，邹学军，黄明，林杰.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：84-84.
[2] 田学章，陈腊梅，唐湘鄂，贺军.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，07（13）：134-135.
[3] 张振英，张宏利，陈军华.舒芬太尼芬太尼静脉复合麻醉恢复期比较[J].西部医学，2010，22（07）：1262-1263.
