【摘 要】目的：分析胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素。方法：选择2017年1月-2018年12月至我院行胸部恶性肿瘤放疗治疗患者109例进行回顾性研究。根据患者是否发生急性放射性肺炎将患者分为肺炎组38例和非肺炎组71例，比较两组患者的临床资料，分析导致胸部肿瘤放疗产生放射性肺炎的相关因素。以患者是否发生放射性肺炎为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，观察影响急性放射性肺炎的相关因素。结果：肺炎组患者年龄≥60岁、有肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量≥51Gy、肺V30≥19所占比例明显高于非肺炎组，且具有统计学差异（p<0.05）两组患者性别、肿瘤部位无明显差异（p>0.05），以患者是否发生放射性肺炎为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，结果发现肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量以及肺V30使影响胸部肿瘤放射所致急性放射性肺炎的独立危险因素。结论：肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量较大以及肺V30较高的患者容易发生急性放射性肺炎，因此对于这部分患者要重视放射性肺炎的预防工作。
【关键词】胸部肿瘤;放疗;急性放射性肺炎;相关因素
胸部是恶性肿瘤经常侵犯的部位。对于胸部的恶性肿瘤，除了手术和化疗之外，放疗是一个比较有效的治疗手段[1]。但是在放疗的同时，肺部组织不可避免的承受一定量的照射，因此急性放射性肺炎就成为胸部肿瘤放射后常见的并发症[2]。为了观察导致放射性肺炎的相关因素，我院进行了本次研究，以便为放射性肺炎的预防和治疗提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 患者选择
选择2017年1月-2018年12月至我院行胸部恶性肿瘤放疗治疗患者109例进行回顾性研究。其中男性患者67例，女性患者42例，年龄37-82岁，平均年龄（59.42±12.33）岁。其中食管癌51例，肺癌37例，其他肿瘤21例。
1.2 方法
1.2.1 放疗方法
所有患者均给予放疗治疗。患者仰卧位，双手抱肘，举高放置于额头。使用热塑膜固定体位，使用CT进行模拟定位，层厚5mm，扫描范围从下颌至肝下缘。传输CT资料到Pinnacle计划系统，大致确定肿瘤体积和部位，勾画临床靶区、计划靶区以及相邻的正常组织器官，应用医科达直线加速器，采用共面3-5个野等三位适形放疗，每次1.8-2.0Gy，每日1次，每周5次，总剂量30-75Gy。
1.2.2 分析指标
根据患者是否发生急性放射性肺炎将患者分为肺炎组38例和非肺炎组71例，比较两组患者的临床资料，分析导致胸部肿瘤放疗产生放射性肺炎的相关因素。以患者是否发生放射性肺炎为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，观察影响急性放射性肺炎的相关因素。
急性放射性肺炎诊断标准：按照美国放射肿瘤学写字组织放射性肺损伤相关诊断标准确定为，放疗结束后3个月内出现肺炎的患者。肺炎诊断结果患者临床症状、体征以及CT、X线等影像学检查结果做出。
1.3 数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影响胸部肿瘤放射所致急性放射性肺炎的相关因素
肺炎组患者年龄≥60岁、有肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量≥51Gy、肺V30≥19所占比例明顯高于非肺炎组，且具有统计学差异（p<0.05）两组患者性别、肿瘤部位无明显差异（p>0.05），详见表1。
2.2 影响胸部肿瘤放射所致急性放射性肺炎的Logistic多因素回归分析
以患者是否发生放射性肺炎为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，结果发现肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量以及肺V30使影响胸部肿瘤放射所致急性放射性肺炎的独立危险因素。详见表2。
3 讨论
放射性肺炎是由于胸部的恶性肿瘤经过放射治疗后，损伤到放射叶内正常的肺组织而引起的炎症反应[3]。炎症较轻的患者可无自觉症状，炎症自行消散，但是炎症严重的患者肺脏可发生广泛的纤维化，损伤患者的呼吸功能，甚至可能诱发呼吸衰竭，是胸部恶性肿瘤放疗后常见且严重的并发症之一[4]。
本次研究对109例行胸部放疗的恶性肿瘤患者展开，根据放疗后是否发生放射性肺炎研究可能的影响因素[5]。从研究结果来看，肺炎组患者年龄≥60岁、有肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量≥51Gy、肺V30≥19所占比例明显高于非肺炎组，且具有统计学差异（p<0.05）。说明这部分因素可能是影响患者发生急性放射性肺炎的重要因素[6]。两组患者性别、肿瘤部位无明显差异（p>0.05），说明性别和肿瘤发生的部位不会影响放射性肺炎的发生[7]。以患者是否发生放射性肺炎为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，结果发现肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量以及肺V30使影响胸部肿瘤放射所致急性放射性肺炎的独立危险因素。考虑是因为肺功能缺陷或合并慢性肺病以及吸烟的患者本身肺部功能较差，肺部细胞功能存在损伤，再经过放射线照射，更容易诱发肺炎的发生[8]。而照射总剂量以及肺V30越高，说明对肺脏的损伤越研究，诱发肺炎的风险越高。
综上所述，肺功能缺陷或合并慢性肺病、吸烟、照射总剂量较大以及肺V30较高的患者容易发生急性放射性肺炎，因此对于这部分患者要重视放射性肺炎的预防工作，以避免不良预后的发生。
参考文献
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