改良护理干预改善焦虑症伴睡眠缺失感患者,睡眠感知的研究

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1.4.3 个性睡眠健康教育 1）指导患者正确卧位，如宜右侧卧位、平卧位建议肩颈以下垫拳高枕头;2）夜间睡眠前4 d避免进食;3）进食种类为尽量易消化食物，适量饮水;4）患者夜间的服药时间，护士根据患者平常的生活习惯制定个体的服药时间（大约21：00左右），服药后不能立即到床上，等有了睡意再上床睡觉;5）勿在床上看手机、看书、思考问题等，告知患者，除了睡觉其余活动一概离开床铺;6）如果夜间有醒的情况，切勿看时间，继续睡觉;7）如果夜间醒后很难入睡，要求患者离开床，在指定的安全环境内，给予组织适宜的活动内容（参与“夜间活动室项目”管理），等有了睡意再上床睡觉，必要时给予药物处理。

1.4.4 药物及护理观察 1）每小时巡视患者的情况，观察患者的呼吸、面色、精神状态等，严防窒息等意外发生;2）叮嘱患者勿擅自使用镇静催眠、抑制中枢神经系统药物。

1.4.5 心理护理 耐心傾听患者及家属的主诉，建立护患关系，给予患者理解，视情况给予支持与鼓励，必要时给予患者暗示性指导。

1.4.6 标记法 提前告知患者夜间将会对其进行手足、甚至面部的标记，在取得患者同意后，夜间护士用记号笔在每小时进行巡视过程中将在患者裸露处进行标记，标记后次日晨先问其患者自感夜间睡眠质量体验，告知患者夜间护士所观察的睡眠质量情况，并将标记部位告知患者。起到消除患者因睡眠障碍引起的焦虑，以及焦虑引起的睡眠障碍，并有暗示作用。

1.5 疗效判定标准 2组患者生命质量评分、护理满意度、焦虑改善及睡眠功能改善情况比较。生命质量参考世界卫生组织生命质量测定量表WHOQOL-100统计患者的按时服药、饮食控制、心理健康、社会功能分数（满分为100分）。焦虑改善评价采用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[8]，其分值均与焦虑程度成正比。睡眠功能改善采用PSQI量表，量表从入睡时间、主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠紊乱和日间功能障碍7个方面评价患者的睡眠质量。其因素的严重程度采用0～3分逐渐升高来表示，分值越高表明睡眠质量越低。护理满意度通过问卷调查获得。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生命质量评分比较 通过世界卫生组织生命质量测定量表WHOQOL-100测定患者的按时服药、饮食控制、心理健康、社会功能分数，结果显示：护理前2组各项生命质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组在饮食控制、按时服药、心理健康、社会功能分数均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组患者十分满意人数明显高于对照组患者（χ 2=8.571，P=0.003），观察组患者的总体护理满意度高于对照组患者（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者焦虑改善情况比较 通过SAS评分及HAMA评分分析2组患者的焦虑改善情况。护理前2组患者SAS评分及HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者SAS评分及HAMA评分明显低于对照组患者（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者PSQI评分比较 通过PSQI量表评价患者的睡眠功能改善情况。结果显示，护理前2组患者PSQI各项因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者在PSQI各项因子改善均优于对照组患者（P<0.05）。见表4。

3 讨论

睡眠缺失的影响涉及到人体各个生理系统。神经系统一般表现在癫痫发作阈值下降、疼痛耐受力降低、反射受损、记忆力下降及注意力不集中等症状[9]。内分泌系统一般表现为葡萄糖耐量受损、夜晚皮质醇水平升高及甲状腺浓度下降，同时会影响泌乳素和生长激素的周期[10]。睡眠缺失也会阻碍瘦素分泌，增加整夜睡眠剥夺后热量的摄取，严重者甚至影响到免疫系统，其能够影响自然杀伤细胞活性且增加细胞因子的产生，进一步造成交感神经活性和血压上升[11]。AD作为睡眠缺失主要的诱发因素。因此本研究选取在我院治疗的AD伴睡眠缺失感患者84例，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在此基础上给予改良护理干预，比较2组生命质量、护理满意度、焦虑改善及睡眠功能改善情况。

研究结果显示，护理前2组患者各项生命质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者在饮食控制、按时服药、心理健康、社会功能分数均高于对照组患者（P<0.05），观察组患者十分满意人数明显高于对照组患者（χ 2=8.571，P=0.003），观察组患者的总体护理满意度高于对照组患者（P<0.05），护理前2组患者SAS评分及HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组患者SAS评分及HAMA评分明显低于对照组患者（P<0.05），护理前2组患者PSQI各项因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者在PSQI各项因子方面改善均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，改良护理干预对于改善AD伴睡眠缺失感患者睡眠感知效果显著，是一种有效的改善AD伴睡眠缺失感患者睡眠感知的护理方式，在减轻了患者痛苦的同时提高患者的生命质量。

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