【摘要】 目的 观察西妥昔单抗联合调强适形放疗（IMRT）同步化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 64例晚期鼻咽癌患者， 根据治疗方法差异分为对照组与观察组， 每组32例。对照组患者给予IMRT同步顺铂化疗治疗， 观察组患者给予西妥昔单抗联合IMRT同步化疗治疗， 观察两组患者的临床治疗效果， 并统计两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗显效17例， 有效13例， 无效2例， 总有效率为93.75%（30/32）；对照组患者治疗显效10例， 有效14例， 无效8例， 总有效率为75.00%（24/32）；观察組总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2667， P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.38%（3/32）， 对照组不良反应发生率为34.38%（11/32）， 比较差异有统计学意义（χ2=5.8514， P<0.05）。结论 应用西妥昔单抗联合IMRT同步化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效显著， 不良反应发生情况较少， 安全性较高， 可在临床进一步推广应用。
【关键词】 西妥昔单抗；调强适形放疗；同步化疗；晚期鼻咽癌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.054
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of cetuximab combined with intensity modulated radiation therapy （IMRT） synchronous chemotherapy in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods A total of 64 advanced nasopharyngeal carcinoma patients were divided by different treatment methods into control group and observation group， with 32 cases in each group. The control group was treated with IMRT synchronous cisplatin chemotherapy， and the observation group was treated with cetuximab combined with IMRT synchronous chemotherapy. The clinical effects of the two groups were observed， and the incidence of adverse reactions in the two groups were calculated. Results The observation group had 17 excellent cases， 13 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 93.75% （30/32）， which were 10 cases， 14 cases， 8 cases and 75.00% （24/32） in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.2667， P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 9.38% （3/32）， which was 34.38% （11/32） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.8514， P<0.05）. Conclusion Combination of cetuximab and IMRT synchronous chemotherapy shows remarkable clinical efficacy in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma with less adverse reactions and high safety， and this method can be further promoted and applied in clinic.
【Key words】 Cetuximab； Intensity modulated radiation therapy； Synchronous chemotherapy； Advanced nasopharyngeal carcinoma
本次研究选取本院于2016年4月～2017年4月收治的64例晚期鼻咽癌患者作为研究对象， 其中32例采用西妥昔单抗联合IMRT同步化疗治疗， 临床疗效显著， 安全性较高， 现报告如下。
1. 1 一般资料 选取本院于2016年4月～2017年4月收治的64例晚期鼻咽癌患者作为研究对象， 根据治疗方法差异分为对照组与观察组， 各32例。对照组中男19例， 女13例， 年龄33～74岁， 平均年龄（40.32±12.01）岁。观察组中男17例， 女15例， 年龄30～75岁， 平均年龄（42.08±11.21）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组患者入院后给予IMRT治疗， 在病变部位应用多野适形照射， 放疗方案为2 Gy/次， 5次/周， 连续治疗2个疗程， 总剂量控制为64～72 Gy[1-6]；放疗期间静脉滴注20 mg/m2顺铂， 1次/3周， 连续治疗时间4周；放疗第1天给予患者西妥昔单抗注射液静脉滴注， 首剂负荷量：
400 mg/m2， 滴注速度：5 ml/min， 滴注时间>120 min， 维持剂量：250 mg/m2。对照组患者应用IMRT同步顺铂化疗治疗， IMRT治疗同观察组；20 mg/m2顺铂静脉滴注， 1次/3周， 连续治疗时间4周。两组患者治疗前均进行抗過敏治疗与预防性治疗[7， 8]。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 治疗3个月后对两组患者的临床疗效与不良反应发生情况进行观察统计。疗效评定标准参考文献[9]， 分为显效、有效及无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗显效17例， 有效13例， 无效2例， 总有效率为93.75%（30/32）；对照组患者治疗显效10例， 有效14例， 无效8例， 总有效率为75.00%（24/32）；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2667， P<0.05）。
2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为9.38%（3/32）， 对照组不良反应发生率为34.38%（11/32）， 比较差异有统计学意义（χ2=5.8514， P<0.05）。
鼻咽癌是一种临床常见恶性肿瘤， 病灶较为隐蔽， 患者的早期临床表现为鼻塞、涕中带血、复视、听力下降、头痛等临床表现症状[10-12]。由于鼻咽癌患者早期无典型症状， 多数患者临床确诊时已经发展为鼻咽癌中晚期。中晚期鼻咽癌患者临床治疗的失败率较高， 多与局部复发、远处转移等因素存在直接关系， 常规治疗方法为放疗， 由于放疗的毒副作用大、具有较高的局部复发率与远处转移率， 治疗效果并不理想[13-15]。IMRT同步化疗可使靶体积与照射剂量有效提高， 通过协同作用也可使治疗效果与安全性大幅度提升。
本文研究结果显示， 观察组患者治疗显效17例， 有效13例， 无效2例， 总有效率为93.75%（30/32）；对照组患者治疗显效10例， 有效14例， 无效8例， 总有效率为75.00%（24/32）；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2667， P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.38%（3/32）， 对照组不良反应发生率为34.38%（11/32）， 比较差异有统计学意义（χ2=5.8514， P<0.05）。
综上所述， 应用西妥昔单抗联合IMRT同步化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效显著， 不良反应发生情况较少， 安全性较高， 可在临床进一步推广应用。
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[收稿日期：2017-11-22]
