摘要：目的 探讨手显微外科中断指再植术后利用智能温箱来降低术后的感染情况，并对临床疗效进行分析。方法 本文利用回顾性分析方法随机选取了某院的198例行断指再植术的患者，并均分为观察组与对照组两组各99例，在术后给予观察组与对照患者常规治疗，观察组的患者利用手显微外科的智能温箱治疗，对照组的患者利用传统的鹅颈灯治疗。结果 在断指术后观察组患者发生术后感染的患者有4例，感染率4.0%；对照组的患者发生术后感染的患者有14例，感染率14.1%，观察组患者的术后感染率显著低于对照组患者；观察组患者存活例数为93例，断指存活率93.9%，对照组患者存活例数为82例，断指存活率82.8%，观察组患者的术后存活率显著高于对照组患者；观察组的血管危象的发生率7.1%，对照组的的血管危象的发生率19.2%，观察组患者的术后血管危象的发生率显著低于对照组患者，比较差异均显著，具有统计学的意义（P<0.05）。结论 在断指再植术后的患者利用智能温箱可显著降低术后的感染率、血管危象的发生率，且断指的存活率显著提高，和传统的鹅颈灯方法进行比较疗效显著。
关键词：手显微外科；智能温箱；断指再植术；术后感染
手显微外科是一种对行断指再植术患者的精细学科，主要是利用手显微外科精密光学的放大设备和相关专业外科器材进行治疗[1]。普通的保温箱可保持一定的温度，但普通的保温箱没有自主的智能能变性，进而给予断指再植术患者应用智能的保温箱来降低术后的感染。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取198例行断指再植术的患者，并均分为观察组与对照组两组各99例，观察组包括男62例，女37例，年龄18～65岁，平均的年龄（32.6±3.5）岁；对照组包括男66例，女33例，年龄16～68岁，平均的年龄（35.6±4.3）岁。所有参加实验研究的患者均需满足断指再植手术的指征，并没有手术禁忌证；再植的时限为12 h内；术前和术后为同一医师；所有的患者均为单指进行再植；患者没有其他严重的合并症；患者为自愿的参加本研究。观察组和对照组的性别、年龄等一般资料进行比较差异不显著性，不具有统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法 在术后给予观察组和对照组患者常规的治疗，观察组利用手显微外科的智能温箱治疗，支架抬高（22.5±2.5）°，且温度设定为（30.5±0.5）°，可根据实际的状况做微量且适当的调整。对照组利用传统60 W的鹅颈灯给予患者治疗，且局部进行照射，距离（35.0±5.0）cm，灯头用棉质的中单进行覆盖，患肢利用软枕头进行抬高，使患肢微高于患者的心脏即可。
1.3观察指标 观察并记录两组患者的存活率、院感染率及血管危象的发生率。血管危象的判定标准为：再植断指的温度<正常指的2℃以上；再植指毛细血管的充盈时间在3 s以上。
1.4统计分析 本文的数据用统计学的软件SPSS 19.0进行统计与分析。正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间的比较用t检验与方差分析，计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学的意义。
2结果
比较观察组和对照组患者的感染率、断指存活率及血管危象的发生率情况，在断指术后观察组患者发生术后感染的患者有4例，感染率4.0%；对照组的患者发生术后感染的患者有14例，感染率14.1%，观察组患者的术后感染率显著低于对照组患者，比较差异显著，具有统计学的意义（P<0.05）；观察组患者存活例数为93例，断指存活率93.9%，对照组患者存活例數为82例，断指存活率82.8%，观察组患者的术后存活率显著高于对照组患者，比较差异显著，具有统计学的意义（P<0.05）；观察组的血管危象的发生率7.1%，对照组的的血管危象的发生率19.2%，观察组患者的术后血管危象的发生率显著低于对照组患者，比较差异显著，具有统计学的意义（P<0.05）。
3讨论
显微外科对断指再植具有较好的优势，因为人们由于各种外伤所导致的手部出现伤残时，假肢很难替代原肢功能。患者手指出现伤残后将会失去不同程度的劳动能力，进而严重影响了患者的生活，若出现了排异反应和血管危象时会影响断指移植的成功率。因此手显微外科的断指再植术对断指再植患者有重要的意义[2]。
本文的研究结果显示，在断指术后观察组患者发生术后感染的患者有4例，感染率4.0%；对照组的患者发生术后感染的患者有14例，感染率14.1%，观察组患者的术后感染率显著低于对照组患者[3]。结果表明：断肢再植患者利用手显微外科的智能温箱对断指再植术患者进行治疗的感染率名校低于没有利用智能温箱进行护理的患者，可以看出智能的温箱在一定的程度上可以改善断指再植术术后的感染情况。观察组患者存活例数为93例，断指存活率93.9%，对照组患者存活例数为82例，断指存活率82.8%，观察组患者的术后存活率显著高于对照组患者；观察组的血管危象的发生率7.1%，对照组的的血管危象的发生率19.2%，观察组患者的术后血管危象的发生率显著低于对照组患者[4]。结果表明：断肢再植患者利用手显微外科的智能温箱治疗后，患者的血管危象发生明显降低，断指的存活率明显提高，间接的证明了手显微外科的智能温箱可明显提高患者断指的存活率，且防止了患者血管危象发生情况。
综上所述，断指再植的患者利用手显微外科的智能温箱
