中医经常被冠以“慢郎中”的称号,急救时更是很少使用中药。然而,中药中确实有一些具有“起死回生”的药品,在某些危急关头,使用得当,往往产生奇效,使病情峰回路转,柳暗花明,其中最著名的要属安宫牛黄丸、至宝丹和紫雪丹,俗称“中药三宝”。
一、安宫牛黄丸
“三宝”中安宫牛黄丸清热解毒力最强,多用于高热烦躁、神昏谵语,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力的邪热内陷心包者。用于中风(卒中)昏迷、高热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、颅脑外伤、有机磷农药中毒、肝昏迷等病属痰热内闭者均有显著疗效。
使用方法:安宫牛黄丸现多为丸剂,也有散剂。每丸3克,成人每日3次,每次可口服1丸,温开水送服,小儿用量可酌减。若昏迷不能口服者,可用温开水化开,由鼻饲管给药。若热闭证见脉虚,有内闭外脱之势者,可用人参汤送服。
以下几种情况慎用:①因含有朱砂等有毒之物,不可久服或过量服用,神志清醒后即应停用;②安宫牛黄丸含雄黄,与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐,使疗效下降;与硝酸盐、硫酸盐类同服,可使雄黄所含的硫化砷氧化,增加毒性。因此,不宜与亚硝盐类、亚铁盐类、硝酸盐、硫酸盐类同服。
二、至宝丹
至宝丹具有化浊开窍、解毒清热的功效,主要用于一些急性病证的治疗,如急性脑血管病、脑震荡、心绞痛、黄疸、癫痫、尿毒症等。对于病情危重时出现的身热烦躁、痰盛气粗、昏迷妄言,甚至抽搐晕厥,以及中风、中暑或小儿惊厥引起的神志不清、小儿麻痹急性期都有很好的治疗作用。此外,突然昏倒、不省人事,也可选用至宝丹急救。
使用方法:至宝丹大多是丸剂,每丸3克,每日2次,每次口服2丸,温开水送服,小儿用量可酌减。若患者情况特殊可选择不同的送服方法。例如,昏迷者可鼻饲给药;身体极度虚弱的患者可用人参汤化服,强化醒神开窍的作用,提高急救功效;痰多的患者可用生姜汁化服,增强化痰功效;脑积水昏迷患者可以在舌上点放至宝丹,通过舌体吸收,达到治疗目的。
以下几种情况慎用:①因含有朱砂等有毒之物,不能长期服用,以免因药物蓄积而出现慢性汞中毒;②因含有雄黄,不宜与亚硝盐类、亚铁盐类、硝酸盐、硫酸盐类同服。③至宝丹所含芳香辛燥成分较多,容易耗伤人体津液,故常有虚热、容易上火的人不宜服用。
三、紫雪丹
紫雪丹主要功效有清热解毒、镇痉熄风、开窍定惊,主治温热病、热邪内陷心包,症见高热烦躁、神昏谵语、抽风痉厥、口渴唇焦,尿赤便闭及小儿热盛惊厥。现代常运用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎的发病后期,重症肺炎、化脓性感染败血症、小儿麻疹毒血症、斑疹伤寒、猩红热等有上述症状者。
使用方法:紫雪丹现多为散剂,每瓶1.5克,每日服1～2次,每次1.5～3克,温开水送下或鼻饲,年老体弱及小儿用量酌减。体虚患者宜以生脉散汤送服或与生脉注射液同用。
以下几种情况慎用:①本方服用过量有损伤元气之弊,甚至可出现大汗、肢冷、心悸、气促等症状,故应中病即止;②运动员不能服用,服用后难过“兴奋剂”检测关;③服用期间忌食辛辣油腻。
需要注意的是,在临床上,疾病诊治远非那么简单,中医用药讲究整体分析,辨证施治、对证用药,否则救命药也可能变成“毒药”,所以,具体应用时应该在专业医生指导下进行。
特别提醒:安宫牛黄丸、至宝丹和紫雪丹方中均含有麝香,故孕妇禁用。
Tips
使用诀窍乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸
* 安宫牛黄丸长于清热解毒,更适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。
* 紫雪丹长于息风止痉,更适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐,常发出响声的患者。
* 至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽,更适于昏迷伴发热,神志不清、不声不响的患者。
